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患者每6小时口服地塞米松0.5mg,连续2天。服药后24小时尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为

A.原发性高血压

B.单纯性肥胖

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症


参考答案

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考题 患者男,65岁,因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体:BP150/100mmHg;身高170cm,体重85kg;腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。实验室检查:24h尿游离氢化可的松增高,血浆氢化可的松:560nmol/L(8∶00AM),681.5nmmol/L(0∶00AM)。为明确诊断还应检查A、CRH兴奋试验B、ACTH兴奋试验C、小剂量地塞米松抑制试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、美替拉酮试验实验室检查:血钾2.5mmol/L,24h尿钾排出量30mmol。为明确诊断应检查A、血管紧张素Ⅱ+血钠测定B、ACTH兴奋试验C、地塞米松抑制试验D、肾素-血管紧张素-醛固酮测定E、胰岛素低血糖兴奋试验患者口服地塞米松0.5mg/6h,连续2d,服药后24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇较服药前下降67.0%。可能的诊断为A、多囊卵巢综合征B、单纯性肥胖C、库欣综合征D、原发性醛固酮增多症E、原发性高血压在此疾病存在的代谢紊乱中,不应该出现A、骨质疏松B、低钾血症C、糖耐量异常D、代谢性酸中毒E、高血糖

考题 此患者已诊断为希恩综合征(席汉综合征),如为病人进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验,可出现下列哪组结果A.TSH ↑,尿17一羟↓,17一酮↓B.TSH延迟反应,尿17一羟↑,17一酮↑C.TSH↑,尿17一羟↑,17一酮↑D.TSH不变,尿17一羟↑,17一酮↑E.TSH不变,尿17一羟↓,17一酮↓

考题 患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg,连续口服2天。服药后24小时尿17一羟、17一酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为A.皮质醇增多症B.垂体ACTH腺瘤C.多囊卵巢综合征D.肾上腺皮质腺瘤E.单纯性肥胖

考题 女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/95mmHg初步考虑可能为皮质醇增多症,下列检查最为敏感的是A、24小时尿游离皮质醇测定B、血浆皮质醇节律测定C、24小时尿17-羟、17-酮测定D、24小时血浆ACTH节律测定E、OGTT进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇:8am414nmol/L(15μg/d1);4pm331.2nmol/L(12μg/d1);0am281.5nmol/L(10.2μg/d1),为了明确诊断还应做A、ACTH兴奋试验B、CRF兴奋试验C、大剂量地塞米松抑制试验D、小剂量地塞米松抑制试验E、甲吡酮试验患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg,连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为A、皮质醇增多症B、垂体ACTH腺瘤C、多囊卵巢综合征D、肾上腺皮质腺瘤E、单纯性肥胖

考题 关于地塞米松抑制试验,叙述正确的有 A、地塞米松抑制试验是判断患者肾上腺皮质功能是否受垂体ACTH控制的可靠方法B、单纯性肥胖者口服小剂量地塞米松后尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)明显降低C、皮质醇增多症(库欣综合征)患者(增生或腺瘤)口服小剂量地塞米松后的尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)不被抑制D、小剂量地塞米松抑制试验结果阴性(17-OHCS无明显下降),提示有肾上腺皮质功能亢进E、大剂量地塞米松抑制试验结果阴性,提示肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH分泌综合征

考题 十二、女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加l年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa(150/95mmHg)。 患者应用口服地塞米松每6h 0.5mg,连续口服2d。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降了67.O%。此时可能的诊断为() A.皮质醇增多症 B.垂体ACTH腺瘤 C.多囊卵巢综合征 D.肾上腺皮质腺瘤 E.单纯性肥胖

考题 男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。患者口服地塞米松0.5mgV6h,连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为 A.多囊卵综合征 B.单纯性肥胖 C.原发性醛固酮增多症 D.皮质醇增多症 E.原发性高血压

考题 男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为库欣综合征。 患者口服地塞米松0.5mg每6小时,连续2天。服药后24小时尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为 A.原发性高血压 B.单纯性肥胖 C.皮质醇增多症 D.原发性醛固酮增多症

考题 女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/95mmHg患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg,连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为 A.皮质醇增多症 B.多囊卵巢综合征 C.单纯性肥胖 D.肾上腺皮质腺瘤 E.垂体ACTH腺瘤