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患者女性，24岁。搬新居半年余，近期出现头昏、乏力、心悸、气短。体检：T36.6℃，P118次／分，贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑；心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：RBC2.1×10／L,Hb64gL,WBC3.2×10／L,N35%,L62%,M3%,PLT44×10／L。该患者的诊断应考虑A、血小板减少性紫癜

B、再生障碍性贫血

C、骨髓增生异常综合征

D、粒细胞减少症

E、骨髓纤维化

F、阵发性睡眠性血红蛋白尿

G、恶性组织细胞病

H、缺铁性贫血

为进行诊断应考虑做的检查有A、骨髓活检

B、骨髓细胞学检查

C、血细胞化学染色

D、网织红细胞绝对值计数

E、造血祖细胞培养

F、PT测定

G、红细胞形态学检查

患者考虑诊断为再生障碍性贫血，骨髓细胞学检查的特点是A、骨髓有核细胞增生重度减低

B、粒红比值正常

C、粒细胞系增生减低，以成熟粒细胞为主

D、红细胞系增生减低，以早幼红细胞为主

E、巨核细胞数量减少，大多不见巨核细胞

F、浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞以及淋巴细胞等非造血细胞增多

G、红细胞形态大小不等，以小细胞为主

再障和阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别，最有价值的血细胞化学染色是A、过氧化物酶(POX)染色

B、过碘酸-雪夫(PAS)反应

C、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色

D、苏丹黑(SBB)染色

E、酸性磷酸酶(ACP)染色

F、α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色

急性再生障碍性贫血的诊断标准是A、全血细胞减少

B、网织红细胞减少低于1%

C、网织红细胞绝对值减少

D、骨髓有核细胞增生重度减低

E、一般有肝脾大

F、能除外引起全血细胞减少的其他疾病

G、一般抗贫血药物治疗无效

再生障碍性贫血的发生机制是A、造血干细胞异常

B、造血微环境缺陷

C、免疫机制异常

D、细胞因子：γ干扰素升高

E、遗传倾向

F、电离辐射

G、药物和化学因素

参考答案

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