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男性,60岁,半年前左颈部淋巴结肿大,经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血,鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查,左侧鼻咽顶部糜烂,取材后活检,镜下见瘤细胞界限不清,细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状,核仁明显;癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。肿瘤大体分型应为A、结节型

B、菜花型

C、溃疡型

D、黏膜隆起型

E、糜烂型

镜下组织学应诊断A、未分化型非角化性癌

B、分化型非角化性癌

C、混合型非角化性癌

D、普通性角化性鳞状细胞癌

E、变异性角化性鳞状细胞癌

肿瘤最先扩散至A、向前经后鼻孔侵犯鼻腔、鼻窦

B、向上经破裂孔或破坏颅底骨组织侵犯颅内

C、经咽鼓管口侵犯中耳

D、经眶下裂侵犯眼眶

E、颈淋巴结转移


参考答案

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考题 病人,男,25岁,主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞,左耳听力下降3个月,左颈有无痛性肿块1个月,左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物,触之易出血质脆,左鼓室有积液其最可能诊断为 A.腺样体肿大 B.肥厚性鼻炎 C.鼻咽癌 D.颈部淋巴结核 E.渗出性中耳炎

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考题 女性,36岁,近2周咳嗽、偶有少量白痰,无发热,胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大,PPD皮试(—),应考虑( )男性,18岁,发热1个月余,体温38.5~39℃,伴胸闷、气短,近1周出现颜面及双上肢水肿,经抗感染治疗无明显好转,胸部CT示纵隔淋巴结肿大,应考虑诊断可能为( )男性,8岁,间断发热3个月,体温37.5~38℃,轻咳,有少量白痰,胸部CT示左上肺斑片影,左肺门淋巴结肿大,应考虑该患淋巴结肿大为( )A结节病B淋巴结核C肺癌、纵隔淋巴结转移D淋巴瘤E胸腺瘤