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经治疗病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常。首先考虑的诊断是
A．再发心梗
B．肺梗死
C．心梗后综合征
D．结核性心包炎，胸膜炎
E．大叶性肺炎合并胸膜炎
参考答案
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考题
与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是A、心电图ST段弓背向上抬高B、心电图除aVF外，其余导联ST段弓背向下抬高C、胸痛与发热同时出现D、胸痛随呼吸和咳嗽而加重E、早期即可闻及心包摩擦音
考题
与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是A.心电图ST段弓背向上抬高
B.心电图除aVF外，其余导联ST段弓背向下抬高
C.胸痛与发热同时出现
D.胸痛随呼吸和咳嗽而加重
E.早期即可闻及心包摩擦音
考题
男，56岁。持续胸痛1天,深呼吸或变换体位可加重。心电图：除aVR 导联外，所有导联ST段均弓背向下抬高。最有助于明确诊断的体
征是
A.胸背左缘第3肋间粗糙的收缩期杂音
B.心尖部收缩喀喇音
C.心尖部收缩期杂音
D.心包摩擦音
E.心音遥远
考题
农妇，26岁。产后一周，心悸，气短；水肿。经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。查体：心界大，心率70次/分，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电图：室性期前收缩呈二联律。该患者住院后第5天，突然左胸痛，痰中带血丝，心率110次/分，可闻及胸膜摩擦音。心电图：Ⅱ、Ⅲ导联可见异常Q波。此时最可能的诊断是
A.胸膜炎
B.肺炎
C.气胸
D.肺栓塞
E.心包炎
考题
男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。经治疗患者病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是
A.结核性心包炎，胸膜炎
B.再发心梗
C.大叶性肺炎合并胸膜炎
D.肺梗死
E.心梗后综合征
考题
男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。 经治疗患者病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是（）A再发心梗B肺梗死C心梗后综合征D结核性心包炎，胸膜炎E大叶性肺炎合并胸膜炎
考题
支持急性心包炎而不支持急性心肌梗死的诊断依据是（）A硝酸甘油能缓解疼痛B早期出现心包摩擦音C胸痛与发热同时出现D疼痛随呼吸和咳嗽加重E心电图除AvR导联外呈弓背向下型ST段抬高
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