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患者男,38岁。餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5 kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。该患者最可能的诊断是(提示 查体:T 38.5 ℃,P 80次/min,R 18次/min,Bp 120/70 mmHg。无贫血、黄染,浅表淋巴结未及肿大。心、肺(-);腹软,上腹部饱满,未及明确包块,局部轻度压痛。)A、十二指肠球部溃疡病复发
B、糜烂性胃炎
C、胰腺癌
D、胃癌
E、慢性胰腺炎
F、胃溃疡
G、胆囊炎
为明确诊断,患者应首选的检查A、13/14C-UBT
B、胃镜
C、上消化道钡剂造影
D、上腹部CT扫描
E、CA19-9、CEA
F、PET-CT
G、ERCP
H、腹部超声
对该患者的进一步处理是(提示 胃镜检查见胃体下部隆起性病变,直径3 cm,表面糜烂、溃疡形成,活检6#,病理检查为炎症,Hp(+)。)A、抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜
B、大剂量质子泵抑制剂治疗8 周
C、上消化道钡剂造影
D、手术治疗
E、重复胃镜检查,再取活检
F、超声内镜下细针穿刺(FNA)
G、内镜下黏膜切除术
此时,对该患者的进一步处理是(提示 重复胃镜并再取活检10#,病理诊断为:MALT淋巴瘤,低度恶性。)A、抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜
B、大剂量质子泵抑制剂治疗8 周,复查胃镜
C、正规抗Hp治疗,密切观察,3个月后复查胃镜
D、内镜下黏膜切除术
E、手术治疗
F、全身化疗
G、胃局部放疗
对该患者的进一步处理应选择(提示 三联抗Hp治疗2周,停药4周后查13/14C-UBT阴性,治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。)A、再次抗Hp治疗
B、手术
C、全身化疗
D、内镜下肿物切除术
E、局部放疗
F、单抗治疗
参考答案