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女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/ 130mmHg,今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6. 7mmol/L,血电解质正常。
该病血压增高时不宜单独应用的降压药物是
A.酚安拉明 B.硝普钠
C. β受体阻滞剂 D.哌唑嗪
该病血压增高时不宜单独应用的降压药物是
A.酚安拉明 B.硝普钠
C. β受体阻滞剂 D.哌唑嗪
参考答案
参考解析
解析：[考点]嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
[分析]该青年女性患者有阵发性高血 压病史，伴头痛、心悸，但有时血压正常， 空腹血糖稍增高，支持嗜铬细胞瘤的诊断。 因为血钾不低，所以不像原发性醛固酮增多 症；一般原发性高血压和肾性高血压都是持续血压增高，该患者也无高血压病家族史和 肾脏病史，所以更不像。嗜铬细胞瘤的病变 多数都在肾上腺，直径1cm以上的肿瘤B超的阳性率很高，简便易行，因此首选腹部 B超检査，必要时才选择CT或MRI检查。 当患者有心动过速时常加用β受体阻滞剂， 但在β受体阻滞剂应用前，必须先用α受体阻滞剂使血压下降，若单独用β受体阻滞剂，则由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿，尤其是分泌肾上腺素为主的患者，因此该病血压增高时不宜单用β受体阻滞剂。
[分析]该青年女性患者有阵发性高血 压病史，伴头痛、心悸，但有时血压正常， 空腹血糖稍增高，支持嗜铬细胞瘤的诊断。 因为血钾不低，所以不像原发性醛固酮增多 症；一般原发性高血压和肾性高血压都是持续血压增高，该患者也无高血压病家族史和 肾脏病史，所以更不像。嗜铬细胞瘤的病变 多数都在肾上腺，直径1cm以上的肿瘤B超的阳性率很高，简便易行，因此首选腹部 B超检査，必要时才选择CT或MRI检查。 当患者有心动过速时常加用β受体阻滞剂， 但在β受体阻滞剂应用前，必须先用α受体阻滞剂使血压下降，若单独用β受体阻滞剂，则由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿，尤其是分泌肾上腺素为主的患者，因此该病血压增高时不宜单用β受体阻滞剂。
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考题
女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/130mmHg，今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6.7mmolL，血电解质正常。该病血压增高时不宜单独应用的降压药物是( )
A.酚安拉明
B.硝普钠
C.β受体阻滞剂
D.哌唑嗪
考题
女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/130mmHg，今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6.7mmolL，血电解质正常。为查明病因(包括病变部位)常首选的简便易行的检查方法是( )
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.尿常规
考题
女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/130mmHg，今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6.7mmolL，血电解质正常。该患者最可能的诊断是( )
A.原发性醛固酮增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性高血压
D.肾性高血压
考题
女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/ 130mmHg,今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6. 7mmol/L,血电解质正常。
该患者最可能的诊断是
A.原发性醛固酮增多症 B.嗜铬细胞瘤
C.原发性高血压 D.肾性高血压
考题
女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/130mmHg,今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6.7mmol/L，血电解质正常。
为査明病因（包括病变部位）常首选的简便易行的检查方法是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.尿常规
考题
女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/130mmHg,今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6.7mmol/L，血电解质正常。
该病血压增高时单独应用的降压药物是
A.酚安拉明
B.硝普钠
C.(3受体阻滞剂
D.哌唑嗪
考题
女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/ 130mmHg,今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6. 7mmol/L,血电解质正常。
为査明病因（包括病变部位）常首选的简便易行的检查方法是
A.腹部B超 B.腹部CT
C.腹部MRI D.尿常规
考题
女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/130mmHg,今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6.7mmol/L，血电解质正常。
该患者最可能的诊断是
A.原发性醛固酮增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性高血压
D.肾性高血压
考题
女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。本例最应考虑的诊断是（）A、慢性肾炎高血压型B、原发性醛固酮增多症C、周期性库欣综合征D、嗜铬细胞瘤E、不稳定型原发性高血压
考题
女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6．8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。下述哪个检查改变通常不会出现（）A、24小时尿VMA定量增高近1倍B、8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上C、可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍D、胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上E、冷加压试验，血压升高达20.15mmHg以上
考题
单选题女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6．8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。下述哪个检查改变通常不会出现（）A
24小时尿VMA定量增高近1倍B
8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上C
可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍D
胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上E
冷加压试验，血压升高达20.15mmHg以上
考题
单选题女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。本例最应考虑的诊断是（）A
慢性肾炎高血压型B
原发性醛固酮增多症C
周期性库欣综合征D
嗜铬细胞瘤E
不稳定型原发性高血压
考题
单选题女性，29岁，发作性心悸，头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，血压200/130mmHg，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+），本例最应考虑的诊断是（ ）。A
慢性肾炎高血压型B
原发性醛固酮增多症C
周期性库欣综合征D
嗜铬细胞瘤E
不稳定型原发性高血压
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