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30岁经产妇，人工流产术后半年，间断阴道流血1个月，量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫如孕7个月大小、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是
A.吸宫不全
B.葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
B.葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
参考答案
参考解析
解析：绒毛膜癌临床表现为：①流产、分娩或葡萄胎排空术后阴道不规则出血；②腹痛，可有急性腹痛，伴腹腔内出血，或伴脓性白带；③检查子宫长大不规则或有盆腔肿块；④假孕症状。⑤转移灶相应的症状及体征：肺转移（咯血、胸痛），阴道转移（流血及转移结节破损），脑转移（出现脑血管栓塞、颅内高压、脑疝等相应症状）；对于葡萄胎排空后一年以上发病者一般临床诊断为绒癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。半年至一年者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，间隔时间越长，绒癌可能性越大。而继发于流产、足月分娩、异位妊娠者临床诊断为绒癌。常用的辅助检查方法有血B-HCG测定、胸部X线摄片、CT和磁共振成像、超声检查及组织学诊断。血β-HCG水平是葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤主要的诊断依据，符合下列标准中的任何一项且排除妊娠物残留或妊娠，即可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤：①血β-HCG测定4次呈平台状态(±10%)，并持续3周或更长时间，即1、7、14、21日；②血β-HCG测定3次升高(>10%)，并持续2周或更长时间，即1、7、14、日；③血β-HCG水平持续异常达6个月或更长。非葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤的诊断标准为：足月产、流产和异位妊娠后4周以上，血β-HCG仍持续高水平或一度下降后又上升，已排除妊娠物残留或再次妊娠。胸部X线片诊断肺转移有价值。肺转移的最初X线征象为肺纹理增粗。以后发展为片状或小结节阴影，典型表现为棉球状或团块状阴影。转移灶以右侧肺及中下部较多见。根据本病例特点：流产后半年、术后阴道流血、避孕却尿HCG阳性、子宫增大、胸片为肺中下部的棉絮团影，可诊断为绒癌。吸宫不全、葡萄胎不会有肺部转移阴影，侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎而不是流产后，胎盘部位滋养细胞肿瘤血β-HCG多为阴性或轻度升高。
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考题
29岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫鸭卵大，软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A、吸宫不全B、葡萄胎C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌E、流产先兆
考题
患者，女，35岁。葡萄胎刮宫术后5个月，间断有阴道出血，量不多。术后以工具避孕。现尿妊娠试验(+)，胸片可见两肺中下叶散在多个半透明小图形阴影。应首先考虑的是A、葡萄胎B、绒毛膜癌C、侵蚀性葡萄胎D、吸宫不全E、妊娠
考题
29岁经产妇，人工流产术后1年余，一直有断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。现尿妊娠试验阳性，查子宫鸭蛋大，软。胸部X线摄片见两肺中下部有散在棉絮团影。本例最可能A、胎盘部位滋养细胞肿瘤B、葡萄胎C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌E、吸宫不全
考题
女性，30岁，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A、绒毛膜癌B、先兆流产C、葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎E、吸宫不全
考题
经产妇，人工流产术后4个月，一直有断断续续阴道流血，量不多。术后一直采用阴茎套避孕。再查尿妊娠试验稀释256倍阳性，胸部X线片见两肺散在浅淡半透明圆阴影及棉花团影。病理报告：未见绒毛结构。该病例最可能是A．葡萄胎B．恶性葡萄胎C．绒毛膜癌D．吸官不全E．以上都不是
考题
28岁经产妇，人工流产术后8个月，有不规则阴道流血，量不多。术后阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.吸宫不全E.先兆流产
考题
28岁经产妇,人工流产术后一年半,间断阴道流血1个月,量不多,术后一直避孕。尿妊娠试验阳性,查子宫如孕7个月大小、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是()
A、 葡萄胎B、吸宫不全C、胎盘部位滋养细胞肿瘤D、绒毛膜癌E、侵蚀性葡萄胎
考题
29岁经产妇，人工流产术后半年余，一直有断续阴道流血，量不多。木后一直避孕。现尿妊娠试验阳性，在子宫鸭卵大，软。胸部X线摄片见两肺中下部有散在棉絮团影，本病倒最可能 ( )A.胎盘部位滋养细胞肿瘤B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.吸宫不全
考题
28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A．吸宫不全B．葡萄胎C．侵蚀性葡萄胎D．绒毛膜癌E．胎盘部位滋养细胞肿瘤
考题
28岁，女性，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多。术后一直避孕，尿妊娠试验阳性，查子宫如鸭卵大小，软，胸部X线片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。最可能的诊断为A.葡萄胎B.绒毛膜癌C.吸宫不全D.侵袭性葡萄胎E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
考题
28岁经产妇，人工流产术后6个月，术后断续阴道出血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。X线胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
考题
28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道出血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试。验阳性，查子宫呈鸭卵大、质软。X 线胸片见两肺中、下部有多处散在棉絮团影．本例最可能的疾病是A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
考题
28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道出血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫呈鸭卵大、质软。X线胸片见两肺中、下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
考题
28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多。术后一直避孕，尿妊娠试验阳性，查子宫鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的诊断是A．侵蚀性葡萄胎B．葡萄胎C．吸宫不全D．绒毛膜癌E．胎盘部位滋养细胞肿瘤
考题
28岁经产妇，人工流产术后1年，术后断 续阴道流血，量不多。术后一直避孕。尿 妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片 见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是
A.吸宫不全
B.葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
考题
患者，女性。停经52日时行人工流产术，术后半月出现阴道流血，量时多时少，查子宫如孕40日大小，软，尿妊娠试验（+），最可能的原因是A.子宫内膜炎
B.漏吸
C.空吸
D.吸宫不全
E.月经不调
考题
女性，30岁，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A.绒毛膜癌
B.先兆流产
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.吸宫不全
考题
经产妇，29岁，人工流产术后1年余，一直有断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。现尿妊娠试验阳性，查子宫鸭卵大，质软。胸部X线摄片见两肺中下部有散在棉絮团影。本例最可能的诊断为
A、胎盘部位滋养细胞肿瘤
B、葡萄胎
C、侵蚀性葡萄胎
D、绒毛膜癌
E、吸宫不全
考题
患者女性，28岁。经产妇，人工流产术后1年，术后断续阴道流血，量不多。术后一直避孕，尿妊娠试验（+），查子宫超鸭蛋大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的诊断是（）A、吸宫不全B、葡萄胎C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌E、胎盘部位滋养细胞肿瘤
考题
患者，女性。停经52日时行人工流产术，术后半月出现阴道流血，量时多时少，查子宫如孕40日大小，软，尿妊娠试验（+），最可能的原因是（）A、子宫内膜炎B、漏吸C、空吸D、吸宫不全E、月经不调
考题
28岁经产妇，人工流产术后8个月，术后不断有阴道流血，量不多，阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为（）A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、吸宫不全E、先兆流产
考题
女，27岁，半年前足月妊娠分娩，近半月出现不规则阴道流血，伴咳嗽及少量咯血。子宫如孕2个月大，软，左侧附件区扪及活动良好、表现光滑，鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是（）A、年龄（岁）B、血型（ABO）C、病程（月）D、先行妊娠E、血白细胞总数
考题
单选题29岁经产妇。人工流产术后半年，术后一直避孕。断续阴道流血，量不多。尿妊娠试验阳性。查子宫大，质软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。患者最可能的疾病是（）A
吸宫不全B
葡萄胎C
侵蚀性葡萄胎D
绒毛膜癌E
胎盘部位滋养细胞肿瘤
考题
单选题28岁经产妇，人工流产术后8个月，术后不断有阴道流血，量不多，阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为（）A
葡萄胎B
侵蚀性葡萄胎C
绒毛膜癌D
吸宫不全E
先兆流产
考题
单选题患者，28岁，经产妇。人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫鸭卵大，软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（）A
吸宫不全B
葡萄胎C
侵蚀性葡萄胎D
绒毛膜癌E
胎盘部位滋养细胞肿瘤
考题
单选题女性，30岁，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为（）A
绒毛膜癌B
先兆流产C
葡萄胎D
侵蚀性葡萄胎E
吸宫不全
考题
单选题患者女性，28岁。经产妇，人工流产术后1年，术后断续阴道流血，量不多。术后一直避孕，尿妊娠试验（+），查子宫超鸭蛋大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的诊断是（）A
吸宫不全B
葡萄胎C
侵蚀性葡萄胎D
绒毛膜癌E
胎盘部位滋养细胞肿瘤
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