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患者女,65岁。咳嗽、痰中带血,胸痛两个月,无明显发热。胸片发现,右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影,首先应考虑为

A.肺脓肿
B.结核瘤
C.周围型肺癌
D.团块状矽结节
E.转移性肺癌

参考答案

参考解析
解析:肺脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,X线可见脓腔及液平面。肺结核瘤多见于40岁以下年轻人,以肺结核一般症状为主,如低热、盗汗等,少见痰带血。影像学方面,结核性球形病灶多呈圆形,见于上叶尖或后段,一般直径<5cm,边界光滑,密度不匀可见钙化。团块状矽结节X线主要表现为结节阴影(直径一般在1~3mm)、网状阴影或(和)大片融合病灶,患者一般都有职业接触史。转移性肺癌患者一般都有原发灶的病症,X线显示转移灶一般多于一个,体积较小。该患者症状为周围型肺癌的典型症状,故选C。
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考题 患者,女,65岁,咳嗽、痰中带血,胸痛2个月,无明显发热,胸片发现,右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影。首先应考虑为A、肺脓肿B、结核瘤C、周围型肺癌D、团块状矽结节E、转移性肺癌

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