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A.紫白癜风
B.白秃疮
C.肥疮
D.黑点癣
E.圆癣

头部散在的蜡黄色痂皮,中心微凹,边缘翘起,有鼠尿臭味。头发干燥,失去光泽,逐渐脱发,呈永久性脱发。诊断为

参考答案

参考解析
解析:考点:1.各种临床表现及特征①白秃疮(白癣):头癣的一种,多见于学龄儿童,男性多于女性。皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽,常在距头皮0.3~0.8cm处折断而呈参差不齐。青春期可自愈,秃发能再生,不遗留瘢痕。②肥疮(黄癣):头癣中一种。皮损多从头顶部开始,渐及四周,可累及全头部。初起为红色丘疹,或有脓疱,干后结痂蜡黄色。其特征是有黄癣痂堆积。癣痂呈蜡黄色,肥厚,富黏性,边缘翘起,中心微凹,上有毛发贯穿,质脆易粉碎,有特殊的鼠尿臭。除去黄癣痂,其下为鲜红湿润的糜烂面,病变部位可相互融合,形成大片黄痂。病变区头发干燥,失去光泽。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。病变痊愈后在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。头皮四周约1cm左右头皮不易受损。③鹅掌风(手癣):本病以成年人多见,男女老幼均可染病。多数为单侧发病,也可波及双手。夏天起水疱病情加重,冬天则枯裂、疼痛明显。皮疹特点初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱。水疱多透明如晶,散在或簇集,瘙痒难忍。水疱破后干涸,叠起白屑,中心向愈,四周继发疱疹,并可延及手背、腕部。若反复发作,可致手掌皮肤肥厚,枯槁干裂,疼痛,屈伸不利,宛如鹅掌。损害若侵及指甲,可使甲板被蛀蚀变形,甲板增厚或萎缩翘起,色灰白而成灰指甲(甲癣)。鹅掌风病程慢性,反复发作。④脚湿气(脚癣):以脚丫糜烂瘙痒而有特殊臭味而得名。若皮损处感染邪毒,足趾焮红肿痛,起疱糜烂渗液而臭者称"臭田螺"、"田螺疮"。我国南方地区气温高,潮湿,发病率高。多发于成年人。儿童少见。发病季节明显,夏秋病重,多起水疱、糜烂;冬春病减,多干燥裂口。脚湿气主要发生在趾缝,也见于足底。以皮下水疱、趾间浸渍糜烂、渗流滋水、角化过度、脱屑、瘙痒等为特征。分为水疱型、糜烂型、脱屑型,但常以一两种皮肤损害为主。⑤圆癣(体癣):皮损多呈钱币状、圆形,故名圆癣,亦称铜钱癣。发于股胯、外阴等处者,称阴癣(股癣)。以青壮年男性多见,多发于夏季,好发于面部、颈部、躯干及四肢近端。圆癣的皮损特征为环形、多环形,边界清楚,中心消退,外围扩张的斑块。斑块一般为钱币大或更大,多发时可相互融合形成连环形。阴癣发于胯间与阴部相连的皱褶处,向下可蔓延到阴囊向后至臀间沟,向上可蔓延至下腹部。由于患部多汗潮湿,易受摩擦,故瘙痒明显。发展较快,皮肤损害基本同圆癣。⑥紫白癜风(花斑癣,俗称汗斑):常发于多汗体质青年,可在家庭中互相传染。皮损好发于颈项、躯干,尤其是多汗部位以及四肢近心端,为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块,色淡褐、灰褐至深褐色,或轻度色素减退,或附少许糠秕状细鳞屑,常融合成片。有轻微痒感,常夏发冬愈,复发率高。2.治疗方法:本病以杀虫止痒为主要治法,必须彻底治疗。抗真菌西药有一定优势,可中西药合用。3.内治①风湿毒聚证:祛风除湿,杀虫止痒。消风散加地肤子、白鲜皮、威灵仙,或苦参汤加白鲜皮、威灵仙。②湿热下注证:清热化湿,解毒消肿。湿重于热者用萆薢渗湿汤;湿热兼瘀者用五神汤;湿热并重者用龙胆泻肝汤。4.外治①白秃疮、肥疮:采用拔发疗法。②鹅掌风、脚湿气水疱
型:可选用Ⅰ号癣药水、Ⅱ号癣药水、复方土槿皮酊外搽;二矾汤熏洗;鹅掌风浸泡方或藿黄浸剂浸泡。糜烂型:可选用1:1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矾汤,或半边莲60g煎汤待温,浸泡15分钟,次以皮脂膏或雄黄膏外搽。脱屑型:可选用以上软膏外搽,浸泡剂浸泡。如角化增厚较剧,可选以10%水杨酸软膏厚涂,外用油纸包扎,每晚1次,使其角质剥脱,然后再用抗真菌药物,也可用市售治癣中成药。③灰指甲:每日以小刀刮除病甲变脆部分,然后用棉花蘸2号癣药水或3%冰醋酸浸涂;或鹅掌风浸泡方浸泡,白凤仙花捣烂敷病甲上;或采用拔甲方法。④圆癣:可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊等外搽。阴癣由于患部皮肤薄嫩,不宜选用刺激性强的外用药物,若皮损有糜烂痒痛者.宜选用青黛膏外涂。⑤紫白癜风:用密陀僧散,用茄子片蘸药涂搽患处,或用2号癣药水,或1%土槿皮酊外搽,每天2~3次。治愈后继续用药1~2周,以防复发。5.其他疗法①头癣。灰黄霉素:儿童按5mg/(kg·d),分3次口服,成人0.6~0.8g/d,1次或2次服,疗程21日。伊曲康唑:儿童按5mg/(kg·d),疗程6周。特比萘芬:儿童体重<20kg者62.5mg/d,20~40kg者125mg/d,>40kg者250mg/d,疗程6周。肝功能不良者以上三种药物应慎用。②体癣和股癣:皮损较广泛者内服药可选伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。外用药物同时可选水杨酸苯甲酸酊、复方雷琐辛搽剂、10%冰醋酸溶液、1%~2%咪唑类霜剂或溶液、1%特比萘芬软膏等。每日1~2次,疗程2周以上。③手癣和足癣:内服药可选伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑。伊曲康唑0.4g/d,连服1周;特比萘芬0.25g/d,连服1个月;氟康唑每次0.15g,每周1次,连服3-4次。对既往有肝脏病史者应慎用。外用咪唑类溶液或霜剂,亦可用水杨酸制剂1~2次/d。皮肤干燥甚至皲裂者用软膏剂局部封包疗效更好。④花斑癣:皮损面积广泛者,内服伊曲康唑0.2~0.4g/d,至真菌培养阴性为止,以后改为每月1次伊曲康唑0.2g,防止复发。外用可选5%~10%硫黄软膏、50%丙二醇、咪唑类及丙烯胺类霜剂或溶液,1~2次/d,连用2周。
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