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男性,47岁，心悸3年。动态心电图检查示:快心室率心房颤动。曾服用胺碘酮转复为窦性心律并维持。 1个月前心房颤动再发，改用电复律成功。应诊断为
A.急性心房颤动 B.阵发性心房颤动 C.持续性心房颤动 D.永久性心房颤动
A.急性心房颤动 B.阵发性心房颤动 C.持续性心房颤动 D.永久性心房颤动
参考答案
参考解析
解析：①房颤分急性和慢性两类，慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。急性房颤是指初次发发作的房颤且在24-48小时以内，短时间内可自行终止。阵发性房颤是指房颤间断发作， 每次发作持续时间 24~48小时,常可自动终止。持续性房颤是指房颤持续发作时间24 - 48小时以上，难以自动转复到窦律。永久性房颤是指指房颤经复律和维持窦性心律无效者，难以转复为窦律。第 141题患者的房颤呈发作性,持续时间长短不一，但能自行恢复,应诊断为阵发性房颤。②第142题有房颤史3年，应属于慢性房颤。由于每次发作后均可使用药物转复窦律，本次电复律成功，应诊断为持续性心房顫动。
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考题
关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是A、持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会B、48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝C、经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D、对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化
考题
患者男性、66岁。高血压病史8年，目前服用降压药血压可控制在正常范围。4年前发现空腹血糖高。吸烟10年。2年前开始出现阵发性心悸、胸闷，每次持续半小时至数小时，心电图检查诊断为“心房颤动”。近半月出现明显心悸、胸闷，多次心电图及动态心电图检查均为“心房颤动”，在院外经口服普罗帕酮、倍他乐克、地高辛等治疗心电图仍为心房颤动。你认为目前的诊断是什么？A、高血压病B、初发性心房颤动C、阵发性心房颤动D、持续性心房颤动E、永久性心房颤动F、糖尿病G、房性心动过速你认为此类患者应进行哪些化验和检查A、血脂、血糖、糖耐量试验B、甲状腺功能检查(排除甲亢)C、胸部X线检查D、超声心动图E、头颅CT检查F、心电图G、动态心电图H、心脏CT检查I、有条件行经食道超声心动图(TEE)检查J、选择性冠状动脉造影(排除冠心病)提示:患者入院后2天仍为心房颤动，动态心电图示24小时平均心室率为128次/分。冠状动脉造影已经排除冠心病。你认为目前可以选择的治疗措施包括哪些A、华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右B、胺碘酮口服转复房颤C、普罗帕酮口服转复房颤D、直流电同步电复律E、近日行经导管射频消融术治疗房颤F、口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内G、口服维拉帕米或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内H、口服华法林抗凝3周以后药物或电转复房颤I、经食道超声检查左房无血栓时行药物或电转复房颤提示:患者经食道超声检查如左房无血栓，则可按常规行药物心律转复，给予口服胺碘酮、华法林治疗10天，如患者仍为心房颤动，行同步直流电转复房颤，但同步直流电转复未成功。你认为现在可以采用的较恰当的治疗措施包括哪些A、长期口服华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右B、继续胺碘酮口服3~4周转复房颤C、继续胺碘酮口服3~4周再f次直流电同步电复律D、经导管射频消融术治疗房颤E、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率F、长期口服维拉帕米或雨地高辛等控制心室率G、停用华法林抗凝治疗，改用阿司匹林100mg/日口服H、长期口服胺碘酮控制房颤心室率在80次/分以内提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗仍为心房颤动。你认为此患者的长期治疗应采取的治疗措施包括A、长期华法林抗凝，维持INR2.5左右B、停用华法林，改用阿司匹林300mg/日口服C、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率D、阿司匹林100mg/日+氢呲格雷75mg/日口服E、继续降压治疗，控制血压在正常水平F、活血化瘀类中药治疗以减少房颤栓塞并发症G、控制血糖、改善糖耐量H、戒烟提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗心房颤动最终转复为窦性心律。你认为根据目前的临床或循证医学证据，患者经下列哪些治疗可能有助于减少房颤复发A、继续服用胺碘酮B、长期服用ACEI类药物C、长期服用硝酸酯类药物D、长期服用他汀类药物E、经导管射频消融治疗房颤F、长期服用阿司匹林G、安装心脏VVI起搏器H、控制血糖、改善糖耐量I、戒烟
考题
心房颤动的转复治疗正确的是（）A、心房颤动出现血流动力学影响时应立即药物复律B、心房颤动持续时间在48小时以上应除外心脏血栓后再复律C、心房颤动药物复律均应首选胺碘酮D、心房颤动静脉使用胺碘酮未复律成功就不必再口服胺碘酮
考题
男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。复律成功后，首选哪种药物维持窦性心律（）A、洋地黄B、胺碘酮C、维拉帕米D、β受体阻滞剂E、普罗帕酮（心律平）
考题
单选题心房颤动的转复治疗正确的是（）A
心房颤动出现血流动力学影响时应立即药物复律B
心房颤动持续时间在48小时以上应除外心脏血栓后再复律C
心房颤动药物复律均应首选胺碘酮D
心房颤动静脉使用胺碘酮未复律成功就不必再口服胺碘酮
考题
单选题男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。复律成功后，首选哪种药物维持窦性心律（）A
洋地黄B
胺碘酮C
维拉帕米D
β受体阻滞剂E
普罗帕酮（心律平）
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