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女性，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约 1000ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水。
如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是 A. TIPS B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术 D.脾切除+贲周血管离断术
如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是 A. TIPS B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术 D.脾切除+贲周血管离断术
参考答案
参考解析
解析：①患者肝炎病史30余年，因此可能导致肝炎后肝硬化。本例突然上消化道出血， 且量多达1000ml，可诊断为肝炎后肝硬化门静脉高压症并食管下端胃底静脉曲张破裂出血，其急诊手术 方式首选脾切除+贲周血管离断术。贲周血管离断术对病人打击较小，对肝功能影响小，手术后肝性脑 病的发生率和死亡率都较低，是急诊手术常用的术式。②经颈静脉肝内门体分流术（TIPS)易导致肝功 能衰竭、肝性脑病，现已少用。门体分流术临床上少用。③门静脉高压症并上消化道出血患者手术治疗 的主要目的是防治上消化道出血。
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考题
男性，50岁，有慢性肝病史15年，平素常感乏力、腹胀、食欲不振，于l天前进食烧饼后突然呕血约500ml，查体面色苍黄，可见蜘蛛痣，脾于肋下2cm，可触及，肝未触及，实验室检查HBsAg阳性。最可能的诊断是（ ）A．十二指肠溃疡出血B．胃癌出血C．胃溃疡出血D．急性胃粘膜病变E．肝硬化食管静脉破裂出血
考题
患者男，56岁。长期饮酒，肝硬化病史5年。因2天前进食坚硬食物后出现大量呕血就诊，目前意识障碍，皮肤黄染，肝（脾）大，移动性浊音(+)。头颅CT未见明显异常。下列治疗错误的是A、限制蛋白摄入B、放腹水C、应用精氨酸D、应用乳果糖E、口服抗生素
考题
患者，女，50岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体：全身皮肤、黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳手术方式是A、经颈静脉肝内门体分流术B、非选择性门体分流术C、选择性门体分流术D、贲门周围血管离断术E、脾切除术
考题
男性，54岁，乙型肝炎病史25年；2小时前进食烙饼后突然出现大量呕血，约800ml。查体：全身皮肤黏膜无黄染，移动性浊音（一），如果急诊手术，最佳手术方式是A．经颈静脉肝内门体分流术B．选择性门体分流术C．非选择性门体分流术D．贲门周围血管离断术E．食道胃底静脉结扎术
考题
男性，45岁，腹胀、纳差半年，5小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体：P125次／分，BP70／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢凹陷性水肿。引起呕血最可能的原因是A．肝硬化B．胃癌C．消化性溃疡D．胆囊结石E．凝血功能障碍
考题
女性，51岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血(量800ml)。查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳的手术方式是A．经颈静脉肝内门体分流术B．非选择性门体分流术C．选泽性的门脉分流术D．贲门周围血管离断术E．脾切除术
考题
女性，50岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是A．脾切除术B．选择性门体分流术C．贲门周围血管离断术D．非选择性门体分流术E．经颈静脉肝内门体分流术
考题
女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800m]。查体：全身皮肤粘膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是A．经颈静脉肝内门体分流术B．非选择性门体分流术C．选择性门体分流术D．贲门周围血管离断术E．脾切除术
考题
男性，58岁，乙型肝炎病史30余年。患者于2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，经各项检查，诊断为门脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗48小时，出血未能控制，决定行急诊手术，最佳手术方式是A．选择性门体分流术B．非选择性门体分流术C．脾切除术D．贲门周围血管离断术E．经颈静脉肝内门体分流术
考题
女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。 2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml；查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，经各项检查，诊断为门静脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗48小时，出血未能控制，决定行急诊手术，最佳手术方式是A．经颈静脉肝内门体分流术B．非选择性门体分流术C．选择性门体分流术D．贲门周围血管离断术E．脾切除术
考题
女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是A．经颈静脉肝内门体分流术B．非选择性门体分流术C．选择性门体分流术D．贲门周围血管离断术E．脾切除术
考题
女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是A．经颈静脉肝内门体分流术B．非选择性门体分流术C．选择性门体分流术D．贲门周围血管离断术
考题
男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。引起呕血的最可能病因是A．胃癌B．肝硬化C．消化性溃疡D．胆囊结石
考题
女，51岁。乙型肝炎病史扣余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血。量 800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳的手术方式是A．经颈静脉肝内门体分流术B．非选择性门体分流术C．选择性的门体分流术D．贲门周围血管离断术E．脾切除术
考题
女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D.贲门周围血管离断术E.脾切除术
考题
女性，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约 1000ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水。
手术治疗的主要目的是
A.解除脾亢 B.防治肝性脑病 C.防治上消化道出血 D.改善肝功能
考题
女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食 烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体:全身皮 肤粘膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术 方式是
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术
考题
女，51岁。乙型肝炎病史30余年。 2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需接受急诊手术，最佳手术方式是
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术
考题
男性，54岁，乙型肝炎病史25年；2小时前进食烙饼后突然出现大量呕血，约800ml。查体：全身皮肤黏膜无黄染，移动性浊音(-)，如果急诊手术，最佳手术方式是（）
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.选择性门体分流术
C.非选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.食道胃底静脉结扎术
考题
患者，女性，50岁。患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感到全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻而入院。入院时查体，面色灰暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。患者腹部出现移动性浊音，提示
A.肝脾大
B.卵巢囊肿
C.肠梗阻
D.腹水＞1000ml
E.腹水＜1000ml
考题
男性、50岁，突然呕血三次，为鲜红色，量约1000ml，伴头昏，心悸，出冷汗，未排便，既往健康。查体；贫血貌，巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，肝掌阳性，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹水征阴性。HBVsAg(+)，SALT正常。超声检查，胃镜检查结果食管静脉曲张(1)超声检查结论是什么?(2)该病人临床诊断是什么?
考题
患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。
该患者最不可能出现（）A、低血糖症B、低蛋白血症C、低钠血症D、低体温E、低钾血症
考题
女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）A、经颈静脉肝内门体分流术B、非选择性门体分流术C、选择性门体分流术D、贲门周围血管离断术E、脾切除术
考题
女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是（）。A、经颈静脉肝内门体分流术B、非选择性门体分流术C、选择性门体分流术D、贲门周围血管离断术E、脾切除术
考题
单选题患者，男性，58岁，突然呕血约1000ml，既往有门脉高压病史。查体BP80/50mmHg，全身皮肤黄染，肝脾肋下未触及，腹水征(+)，化验白蛋白20g/L，GPT100U，应采取治疗措施是（ ）A
贲门周围血管离断术B
非手术疗法(输血、垂体加压素、三腔二囊管压迫止血)C
脾肾静脉分流术D
脾腔静脉分流术E
肝门腔静脉分流术
考题
单选题女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）.A
经颈静脉肝内门体分流术B
非选择性门体分流术C
选择性门体分流术D
贲门周围血管离断术E
脾切除术
考题
单选题男，55岁。乙型肝炎病史30余年。3小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约1000mL。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水。如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是（ ）。A
经颈静脉肝内门体分流术B
非选择性门体分流术C
选择性门体分流术D
贲门周围血管离断术E
脾切除术
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