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女，54岁。发现左下牙龈菜花样溃疡2个月，无下唇麻木症状，活检诊为“鳞癌Ⅰ级”。查见溃疡3cm×2cm，下颌部未及明显肿大淋巴结。
如该患者颌骨仅牙槽突轻度破坏，最佳治疗方案为
A.病变区下颌骨区域性扩大切除术+根治性颈清扫术
B.病变区下颌骨区域性扩大切除术+功能性颈清扫术
C.保留下颌骨下缘的颌骨矩形切除+颈淋巴清扫术
D.病变侧下颌骨区段切除术+功能性颈清扫术
E.病变侧下颌骨区段切除术+根治性颈清扫术
A.病变区下颌骨区域性扩大切除术+根治性颈清扫术
B.病变区下颌骨区域性扩大切除术+功能性颈清扫术
C.保留下颌骨下缘的颌骨矩形切除+颈淋巴清扫术
D.病变侧下颌骨区段切除术+功能性颈清扫术
E.病变侧下颌骨区段切除术+根治性颈清扫术
参考答案
参考解析
解析：
早期下牙龈癌仅波及牙槽突时，应将原发灶及下颌骨作方块切除，以保持颌骨的连续性及功能。如癌瘤范围较广侵入颌骨时，则应将原发灶及下颌骨部分或一侧切除；切除后用钛板或克氏钢针固定切除断骨的两端，或用斜面导板固定，以免下颌骨偏位而发生咬合紊乱，将来再植骨。有条件时，也可行一期植骨整复术。由于下颌牙龈癌淋巴结转移率较高，一般应同期行选择性颈淋巴清扫术。
牙龈癌需要做口腔X线检查以确定牙龈癌侵犯的范围，是否有周围组织浸润，需要常规拍摄X线片；CT和B超用来查看深部的肿瘤，而牙龈癌比较表浅；核素骨扫描和PET用来查看肿瘤的转移情况，而不是首先的检查。
早期下牙龈癌仅波及牙槽突时，应将原发灶及下颌骨作方块切除，以保持颌骨的连续性及功能。如癌瘤范围较广侵入颌骨时，则应将原发灶及下颌骨部分或一侧切除；切除后用钛板或克氏钢针固定切除断骨的两端，或用斜面导板固定，以免下颌骨偏位而发生咬合紊乱，将来再植骨。有条件时，也可行一期植骨整复术。由于下颌牙龈癌淋巴结转移率较高，一般应同期行选择性颈淋巴清扫术。
牙龈癌需要做口腔X线检查以确定牙龈癌侵犯的范围，是否有周围组织浸润，需要常规拍摄X线片；CT和B超用来查看深部的肿瘤，而牙龈癌比较表浅；核素骨扫描和PET用来查看肿瘤的转移情况，而不是首先的检查。
更多 “女，54岁。发现左下牙龈菜花样溃疡2个月，无下唇麻木症状，活检诊为“鳞癌Ⅰ级”。查见溃疡3cm×2cm，下颌部未及明显肿大淋巴结。如该患者颌骨仅牙槽突轻度破坏，最佳治疗方案为 A.病变区下颌骨区域性扩大切除术+根治性颈清扫术 B.病变区下颌骨区域性扩大切除术+功能性颈清扫术 C.保留下颌骨下缘的颌骨矩形切除+颈淋巴清扫术 D.病变侧下颌骨区段切除术+功能性颈清扫术 E.病变侧下颌骨区段切除术+根治性颈清扫术” 相关考题
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A.T
B.T
C.T
D.T
E.Tis
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女，54岁。发现左下牙龈菜花样溃疡2个月，无下唇麻木症状，活检诊为“鳞癌Ⅰ级”。查见溃疡3cm×2cm，下颌部未及明显肿大淋巴结。对该患者首先应行局部检查是
A.CT
B.B超
C.颌骨X线片
D.核素骨扫描
E.PET
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CTB
B超C
颌骨X线片D
核素骨扫描E
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