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男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，双下肢不肿。
针对并发症应给予
A.常规量洋地黄
B.β-肾上腺素能受体阻滞剂
C.小剂量洋地黄，酌情β肾上腺素能受体阻滞剂
D.乙胺碘呋酮
E.洋地黄+乙胺碘呋酮
A.常规量洋地黄
B.β-肾上腺素能受体阻滞剂
C.小剂量洋地黄，酌情β肾上腺素能受体阻滞剂
D.乙胺碘呋酮
E.洋地黄+乙胺碘呋酮
参考答案
参考解析
解析：1．有典型甲亢症状，有严重心律失常心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。
2．中老年甲亢继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。
3．对于快速心房纤颤可予以小剂量洋地黄与β-肾上腺素能受体阻断剂合用，可有效减慢房室传导，使心室率减慢。甲亢患者对洋地黄制剂代谢清除率快，所需剂量大，易中毒；单-β肾上腺素能受体阻断剂对房颤效果不佳；甲亢病人不宜使用碘剂治疗。
4．甲减是放射性碘治疗最主要的并发症，年递增率1％～3％；放射性甲状腺炎在治疗后7～10天可发生。
2．中老年甲亢继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。
3．对于快速心房纤颤可予以小剂量洋地黄与β-肾上腺素能受体阻断剂合用，可有效减慢房室传导，使心室率减慢。甲亢患者对洋地黄制剂代谢清除率快，所需剂量大，易中毒；单-β肾上腺素能受体阻断剂对房颤效果不佳；甲亢病人不宜使用碘剂治疗。
4．甲减是放射性碘治疗最主要的并发症，年递增率1％～3％；放射性甲状腺炎在治疗后7～10天可发生。
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患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。该患者最可能的原因是（）A、冠心病B、老年退行性心脏病C、扩张性心肌病D、高血压性心脏病E、甲状腺功能亢进性心脏病
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男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿，该病人最可能的病因是：（）A、冠心病B、老年退行性心脏病C、扩张性心肌病D、高血压性心脏病E、甲亢性心脏病
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男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿。该病人最可能的病因是（）A、冠心病B、老年退行性心脏病C、扩张性心肌病D、高血压性心脏病E、甲亢性心脏病
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男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿。针对并发症应给予（）A、常规量洋地黄B、肾上腺素能受体阻滞剂C、小剂量洋地黄，酌情β-肾上腺素能受体阻滞剂D、乙胺碘呋酮E、洋地黄+乙胺碘呋酮
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男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。首选治疗方案应为（）A、抗甲状腺药物B、手术C、放射性碘D、先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗E、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
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男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是（）A、甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎B、甲亢复发、放射性甲状腺炎C、心功能恶化、甲亢危象D、甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重E、致癌、甲状腺炎
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男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。该病人最可能的病因是（）A、冠心病B、老年退行性心脏病C、扩张性心肌病D、高血压性心脏病E、甲亢性心脏病
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男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿，该病人最可能的病因是（）A、冠心病B、老年退行性心脏病C、扩张性心肌病D、高血压性心脏病E、甲亢性心脏病
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抗甲状腺药物B
手术C
放射性碘D
先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗E
先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
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抗甲状腺药B
手术C
放射性碘D
先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗E
先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
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常规量洋地黄B
β-肾上腺素能受体阻滞剂C
小剂量洋地黄，酌情β肾上腺素能受体阻滞剂D
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