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男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16. 5mmol/L， 血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
如果患者经治疗后意识恢复，但很快又进入昏迷，最可能是由于
A.脑水肿 B.低血糖昏迷
C酸中毒昏迷 D.并发脑出血
如果患者经治疗后意识恢复，但很快又进入昏迷，最可能是由于
A.脑水肿 B.低血糖昏迷
C酸中毒昏迷 D.并发脑出血
参考答案
参考解析
解析：[考点]高渗性非酮症性糖尿病昏迷的 诊断和治疗
[分析]该老年男性患者先有多饮、多尿，但多食不明显，随着脱水而出现神经精 神症状即嗜睡，临床上支持高渗性非酮症性糖尿病昏迷，实验室检查的主要依据是血糖明显升高，一般为33.3?66.6mmol/L，该 患者为36. 2mmol/L,而血装渗透压显著增 高应达330?460mmol/L，尿糖强阳性支持诊断，但不是主要依据。治疗宜用小剂量胰岛素+等渗盐水，若血钠〉155mmol/L， 可考虑用低渗盐水（0.45%氯化钠），血糖不能降低太快，故应给小剂量胰岛素；在治疗过程中，患者可稍好转后又陷入昏迷，可能是由于血浆渗透压迅速下降时，水向细胞内转移，导致脑水肿所致。
[分析]该老年男性患者先有多饮、多尿，但多食不明显，随着脱水而出现神经精 神症状即嗜睡，临床上支持高渗性非酮症性糖尿病昏迷，实验室检查的主要依据是血糖明显升高，一般为33.3?66.6mmol/L，该 患者为36. 2mmol/L,而血装渗透压显著增 高应达330?460mmol/L，尿糖强阳性支持诊断，但不是主要依据。治疗宜用小剂量胰岛素+等渗盐水，若血钠〉155mmol/L， 可考虑用低渗盐水（0.45%氯化钠），血糖不能降低太快，故应给小剂量胰岛素；在治疗过程中，患者可稍好转后又陷入昏迷，可能是由于血浆渗透压迅速下降时，水向细胞内转移，导致脑水肿所致。
更多 “男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16. 5mmol/L， 血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。 如果患者经治疗后意识恢复，但很快又进入昏迷，最可能是由于 A.脑水肿 B.低血糖昏迷 C酸中毒昏迷 D.并发脑出血” 相关考题
考题
男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol/L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷。最可能发生的是A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反应性高血糖症D、脑水肿E、稀释性低钠血症
考题
男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmolL，血钠145mmolL，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。如果患者经治疗后意识恢复，但很快又进入昏迷，最可能是由于( )
A.脑水肿
B.低血糖昏迷
C.酸中毒昏迷
D.并发脑出血
考题
男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmolL，血钠145mmolL，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。下列作为诊断主要依据的是( )
A.血钾4.2mmolL.
B.尿糖强阳性
C.血糖36.2mmolL
D.血浆渗透压320mmolL
考题
男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L， 血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
下列作为诊断主要依据的是
A.血钾4. 2mmol/L
B.尿糖强阳性
C.血糖 36. 2mmol/L
D.血架渗透压 320mmol/L
考题
男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16. 5mmol/L， 血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
该患者开始治疗宜采取的措施是
A.大剂量胰岛素+等渗盐水 B.大剂量膜岛素+低渗盐水
C.小剂量胰岛素+等渗盐水 D.小剂量胰岛素+低渗盐水
考题
男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16. 5mmol/L， 血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
下列作为诊断主要依据的是
A.血钾4. 2mmol/L B.尿糖强阳性
C.血糖 36. 2mmol/L D.血装渗透压 320mmol/L
考题
男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L， 血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
该患者开始治疗宜采取的措施是
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.大剂量胰岛素+低渗盐水
C.小剂量胰岛素十等渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
考题
男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L， 血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
如果患者经治疗后意识恢复，但很快又进人昏迷，最可能是由于
A.脑水肿
B.低血糖昏迷
C.酸中毒昏迷
D.并发脑出血
考题
患者男性，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2日”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血尿素42.9mmol/L，血钠150mmol/L。尿酮体阴性。诊断：高渗性非酮症糖尿病昏迷。经治疗患者意识恢复，血糖迅速降至正常范围，但1小时后再次昏迷。最可能发生的是（）A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反应性高血糖症D、脑水肿E、稀释性低钠血症
考题
男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。该患者诊断为（）。A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、休克C、糖尿病酮症酸中毒D、乳酸酸中毒E、重症感染
考题
男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷
下列哪项检查为主要依据（）A、血钾4.0mmol/LB、血二氧化碳结合为17.6mmol/LC、尿糖（+++）D、尿蛋白（++）E、血糖36.1mmol/L
考题
患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是（）A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反应性高血糖症D、脑水肿E、稀释性低钠血症
考题
男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，以下最可能发生的是（）A、酸中毒昏迷B、低血糖昏迷C、反应性高血糖症D、脑水肿E、稀释性低钠血症
考题
男性，60岁，多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol／L，血钠170mmol／L，尿酮体阴性。该患者最可能诊断为（）A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗昏迷
考题
单选题男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。该患者诊断为（）。A
高渗性非酮症糖尿病昏迷B
休克C
糖尿病酮症酸中毒D
乳酸酸中毒E
重症感染
考题
单选题男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。
该患者诊断（）A
高渗性非酮症糖尿病昏迷B
休克C
糖尿病酮症酸中毒D
乳酸酸中毒E
重症感染
考题
单选题男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，以下最可能发生的是（）A
酸中毒昏迷B
低血糖昏迷C
反应性高血糖症D
脑水肿E
稀释性低钠血症
考题
单选题男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，
下列哪项检查为主要依据（）A
血钾4.0mmol/LB
血二氧化碳结合为17.6mmol/LC
尿糖（+++）D
尿蛋白（++）E
血糖36.1mmol/L
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