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患者，男,52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检査:T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动，足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。
为明确诊断，首选的影像学检查是
A.胸椎CT B.胸椎正、侧、斜位X线片
C.全身骨骼同位素扫描 D.胸椎MRI
为明确诊断，首选的影像学检查是
A.胸椎CT B.胸椎正、侧、斜位X线片
C.全身骨骼同位素扫描 D.胸椎MRI
参考答案
参考解析
解析：脊柱转移癌伴脊髓受压患者的影像学检查首选MRI,可显示骨质受累及脊髓受压情况。胸椎CT虽能显示骨质破坏情况,但不能显示脊髓受压征象。胸椎X线检査对细微的骨质破坏、脊髓受压、椎间盘病变等均不能很好显示。全身骨骼同位素扫描，对骨肿瘤阳性率高,早于X线显影，但也不能显示骨髓受压情况。
更多 “患者，男,52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检査:T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动，足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。 为明确诊断，首选的影像学检查是 A.胸椎CT B.胸椎正、侧、斜位X线片 C.全身骨骼同位素扫描 D.胸椎MRI” 相关考题
考题
男，50岁，四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)，X线片示颈6到胸2椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为( )。A、颈椎脱位B、脊髓型颈椎病C、外伤性颈髓损伤D、颈椎肿瘤E、颈椎管内肿瘤
考题
根据下列材料回答下列各 题。 患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2月。检查：T9压痛，叩痛明显，肢以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理症阳性。X线射片，T9椎弓根及椎体后缘，显影不清，未见较大组织膨大阴影。 {TS}对该患者的可能诊断是A.T9肿瘤B.T9转移瘤C.T9结核D.T9骨髓炎
考题
男，6岁，胸椎后凸畸形，呼吸、心跳正常，活动不受影响最适合的辅助检查是A、胸透B、肺活量测定C、胸椎正侧位片D、心电图E、胸椎CT扫描X线片见第T9椎体破坏，椎体压缩成楔形，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是A、单纯压缩性骨折B、脊柱肿瘤C、脊柱结核D、化脓性脊柱炎E、先天性脊柱畸形
考题
男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，壹体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4～胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为A、外伤性颈髓损伤B、颈椎脱位C、脊髓型颈椎病D、颈椎肿瘤E、颈椎管内肿瘤
考题
患者男，69岁，双下肢无力、行走困难3个月。查体：T9棘突压痛，叩击痛明显，脐以下感觉减退，下肢关键肌肌力1级，巴宾斯基征阳性。血沉19 mm/h。X线摄片未见软组织肿大阴影，胸椎弓根显影不清。CT示：T9椎体及附件结构破坏，脊髓受压。诊断应首先考虑A、T9肿瘤B、蛛网膜炎C、椎体骨髓炎D、胸椎间盘突出E、脊髓肿瘤需要进一步进行的检查除外A、胸部CTB、胸椎MRIC、全身核素骨扫描D、腹部及盆腔B型超声E、腹部及盆腔CT若发现肺部及肝占位性病变，最适宜的治疗是A、经皮椎体成形术B、后路全椎板减压术伴椎体内骨水泥注射C、前路病灶清除钛网支撑术D、胸腔镜下胸椎肿瘤瘤体切除重建内固定术E、后路全椎体切除内固定植骨融合术+钛网支撑
考题
男性矿工，作业时塌方砸伤背部，腰背痛，双下肢无力，活动困难。
来院后检査，见胸腰脊后突畸形，有压痛及叩痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面在双侧腹股沟部，一般状况尚可，此时首选的检查方法是
A.X线片
B.CT或MRI
C.B超
D.肌电图
考题
患者，男,52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检査:T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动，足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。
如经上述影像学检查仍不能确诊。应进一步采取的检查方法是
A.开胸探査取括组织病理 B.胸椎后外侧入路探查活检
C.CT引导下穿刺活检 D.B超引导下穿刺活检
考题
女性，35岁，慢性腰痛半年余，逐渐加重，与劳累有关。近2个月来伴右臀及右下肢后外侧痛，无明显低烧、盗汗等症状，但体重有减轻。检査见腰僵直，活动受限，下腰有压痛及叩痛。腰椎X线片显示腰4-5间隙变窄，相邻椎体有破坏。其诊断最可能是
A.腰4-5椎间盘感染
B.腰4-5椎间盘突出
C.腰4-5椎间盘退行性变
D.腰4-5椎体结核
考题
患者，男,52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检査:T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动，足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。
对该患者的可能诊断是
A.T9肿瘤 B.T9转移瘤 C.T9结核 D.T9骨髓炎
考题
男，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9～10椎体压痛，拾物试验（+）若胸椎X线片显示T9～10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（）。A、T9～10椎体肿瘤B、化脓性脊柱炎C、胸椎结核D、椎间盘炎E、胸椎骨转移瘤
考题
男，6岁，胸椎后凸畸形，呼吸、心跳正常，活动不受影响X线片见第T9椎体破坏，椎体压缩成楔形，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是（）。A、单纯压缩性骨折B、脊柱肿瘤C、脊柱结核D、化脓性脊柱炎E、先天性脊柱畸形
考题
患者，男，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9～10椎体压痛，拾物试验（+）。若胸椎X线片显示T9～10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，红细胞沉降率增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（）A、T9～10椎体肿瘤B、化脓性脊柱炎C、胸椎结核D、椎间盘炎E、胸椎骨转移瘤
考题
47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从下往上发展，近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右（+）应首先做的检查是（）A、头部CTB、C5为中心X线片C、T4为中心X线片D、T7为中心X线片E、T9为中心X线片
考题
47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，巴彬斯基征右（+）。应首先做的检查是（）。A、头部CTB、C5为中心X线片C、T12为中心X线片D、T7为中心X线片E、T9为中心X线片
考题
男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线检查示颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。可诊断为（）A、外伤性颈髓损伤B、颈椎脱位C、脊髓型颈椎病D、颈椎肿瘤E、颈椎管内肿瘤
考题
患者，男，63岁，反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限，体检L3～L5椎有压痛，髂后下棘压痛，双下肢Lasequessign（-）“4”字征（-），X线摄片显示脊椎，髂骨，下肢骨密度降低，诊断为“骨质疏松症”，经痛点阻滞及降钙素治疗近1个月无缓解，出现右下肢麻木无力，左下肢麻痛。其最可能的诊断是（）。A、腰椎压缩性骨折B、腰椎间盘突出C、椎管狭窄症D、背髓空洞症E、腰椎转移瘤
考题
单选题男，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9～10椎体压痛，拾物试验（+）若胸椎X线片显示T9～10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（）。A
T9～10椎体肿瘤B
化脓性脊柱炎C
胸椎结核D
椎间盘炎E
胸椎骨转移瘤
考题
单选题男，50岁，四肢麻胀、乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。诊断为（ ）。A
颈椎脱位B
外伤性颈髓损伤C
脊髓型颈椎病D
颈椎肿瘤E
颈椎管内肿瘤
考题
单选题患者男，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查是（）A
颈椎X线片B
颈段X线断层摄片C
肌电图D
颈段MRIE
核素扫描
考题
单选题患者，男，52岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（＋）。X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为（ ）。A
颈椎脱位B
外伤性颈髓损伤C
脊髓型颈椎病D
颈椎肿瘤E
颈椎管内肿瘤
考题
单选题男，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛及右巴彬斯基征阳性。
最有助于鉴别诊断的辅助检查为（ ）A
颈椎X线片B
颈段X线断层摄片C
颈段MRID
肌电图E
核素扫描
考题
单选题男，6岁，胸椎后凸畸形，呼吸、心跳正常，活动不受影响X线片见第T9椎体破坏，椎体压缩成楔形，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是（）。A
单纯压缩性骨折B
脊柱肿瘤C
脊柱结核D
化脓性脊柱炎E
先天性脊柱畸形
考题
单选题患者，男，63岁，反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限，体检L3～L5椎有压痛，髂后下棘压痛，双下肢Lasequessign（-）“4”字征（-），X线摄片显示脊椎，髂骨，下肢骨密度降低，诊断为“骨质疏松症”，经痛点阻滞及降钙素治疗近1个月无缓解，出现右下肢麻木无力，左下肢麻痛。进一步的治疗方案是（）。A
继续原方案治疗B
椎旁孔阻滞C
加用麻醉性镇痛药D
加用激素治疗E
进一步检查、明确诊断
考题
单选题患者，男，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9～10椎体压痛，拾物试验（+）。若胸椎X线片显示T9～10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，红细胞沉降率增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（）A
T9～10椎体肿瘤B
化脓性脊柱炎C
胸椎结核D
椎间盘炎E
胸椎骨转移瘤
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