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男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。
该患者最可能的诊断是（）
该患者最可能的诊断是（）
A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.初发劳力型心绞痛
D.急性心肌梗死早期
B.变异型心绞痛
C.初发劳力型心绞痛
D.急性心肌梗死早期
参考答案
参考解析
解析：[考点]变异型心绞痛的诊断和治疗
[分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙， 这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。
[分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙， 这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。
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考题
男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。该患者发作时的心电图表现特征是( )
A.ST段抬高
B.ST段下移≤1mm
C.ST段下移＞lmm
D.ST段无变化
考题
男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。半年后病人再次心绞痛发作，诊断为
A.初发型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.劳累型心绞痛
E.梗塞后心绞痛
考题
男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。半年后病人再次心绞痛发作，诊断为（）A、梗死后心绞痛B、初发型心绞痛C、变异型心绞痛D、劳累型心绞痛E、卧位型心绞痛
考题
男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。半年后病人再次心绞痛发作，诊断为（）A、梗塞后心绞痛B、初发型心绞痛C、变异型心绞痛D、劳力型心绞痛E、卧位型心绞痛
考题
男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressier综合征，首选药物为（）A、抗菌素B、抗结核药C、激素药D、利尿药E、洋地黄
考题
单选题患者，男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF。导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是（）A
劳力型心绞痛B
急性心肌梗死板早期C
变异型心绞痛D
心绞痛合并心包炎E
卧位性心绞痛
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