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患者女，50岁，因反复呕吐5天入院。患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，测血清钠为118mmol／L。应诊断为

A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水

参考答案

参考解析
解析：反复呕吐可引起低渗性缺水、血清Na低于正常。长期胃肠减压、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分为3度：轻度缺钠者血清钠值在135mmol／L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na减少。中度缺钠者血清钠值在130mmol／L以下，患者除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒，尿量少，尿中几乎不含钠和氯。重度缺钠者血清钠值在120mmol／L以下。患者神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。
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