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急性心肌梗死，下列哪项指标最具诊断价值
A.血清肌酸激酶
B.淀粉酶
C.丙氨酸氨基转移酶
D.三酰甘油
E.血肌酐
B.淀粉酶
C.丙氨酸氨基转移酶
D.三酰甘油
E.血肌酐
参考答案
参考解析
解析：血清肌酸激酶及同工酶——临床意义
1.血清CK增高
（1）心脏疾病 ①CK为早期诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏指标之一AMI后4～10小时内，CK活性急剧上升，12～36小时达高峰，峰值可高达正常水平10～12倍，72～96小时恢复正常。②其他心脏损伤：见于病毒性心肌炎、心脏手术或创伤性心脏介入治疗等。
（2）肌肉疾病 如进行性肌萎缩、皮肌炎、急性脊髓灰质炎等。
（3）其他 如急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症，非疾病因素（如剧烈运动）。
（4）药物性肌 如服用他汀类药物，或他汀类与贝丁酸类药物联用引起的肌病。
2.血清CK同工酶增高
（1）CK -MB增高 ①诊断AMI：CK -MB是早期诊断AMI的重要指标之一，在AMI后3小时开始升高，9～30小时达峰，48～72小时恢复正常。②其他心肌损伤：如心绞痛、心肌炎等。
（2）CK-MM增高 血清CK-MM是骨骼肌损伤的特异指标，如手术、创伤、癫痫大发作后48小时内CK-MM活性增高，以及他汀类药物引起的肌损。
（3）CK-BB ①神经系统疾病，如脑血管意外、急性颅脑损伤、脑膜炎等。②恶性肿瘤，如肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤。
1.血清CK增高
（1）心脏疾病 ①CK为早期诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏指标之一AMI后4～10小时内，CK活性急剧上升，12～36小时达高峰，峰值可高达正常水平10～12倍，72～96小时恢复正常。②其他心脏损伤：见于病毒性心肌炎、心脏手术或创伤性心脏介入治疗等。
（2）肌肉疾病 如进行性肌萎缩、皮肌炎、急性脊髓灰质炎等。
（3）其他 如急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症，非疾病因素（如剧烈运动）。
（4）药物性肌 如服用他汀类药物，或他汀类与贝丁酸类药物联用引起的肌病。
2.血清CK同工酶增高
（1）CK -MB增高 ①诊断AMI：CK -MB是早期诊断AMI的重要指标之一，在AMI后3小时开始升高，9～30小时达峰，48～72小时恢复正常。②其他心肌损伤：如心绞痛、心肌炎等。
（2）CK-MM增高 血清CK-MM是骨骼肌损伤的特异指标，如手术、创伤、癫痫大发作后48小时内CK-MM活性增高，以及他汀类药物引起的肌损。
（3）CK-BB ①神经系统疾病，如脑血管意外、急性颅脑损伤、脑膜炎等。②恶性肿瘤，如肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤。
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单选题急性心肌梗死时，下列哪项指标诊断的时间窗可能最长（）。A
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