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患者，女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。
患者考虑可能为
A.胃穿孔
B.肝破裂
C.胰腺损伤
D.脾破裂
E.肝损伤
A.胃穿孔
B.肝破裂
C.胰腺损伤
D.脾破裂
E.肝损伤
参考答案
参考解析
解析：1.穿孔性病变的临床变现为腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者存在胃溃疡史，因此患者考虑可能的诊断为胃穿孔。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
2.外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
3.疼痛护理对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
2.外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
3.疼痛护理对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
更多 “患者，女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。患者考虑可能为 A.胃穿孔 B.肝破裂 C.胰腺损伤 D.脾破裂 E.肝损伤” 相关考题
考题
患者，女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。患者考虑可能为A、胃穿孔B、肝破裂C、胰腺损伤D、脾破裂E、肝损伤目前患者诊断未明确，以下护理措施不正确的是A、禁食B、禁用止痛药C、禁服泻药D、禁止灌肠E、禁用抗生素患者腹痛剧烈，护理措施正确的是A、给予强镇痛药B、给予麻醉类镇痛药C、给予吗啡类镇痛药D、凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情E、对已决定手术的患者，仍不能使用镇痛药
考题
（题干）某女性患者，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体;有移动性浊音，肠鸣音消失。 患者考虑可能为A.胃穿孔B.肝破裂C.胰腺损伤D.脾破裂E.肝损伤患者腹痛剧烈，护理措施正确的是A.给予强镇痛药B.给予麻醉类镇痛药C.给予吗啡类镇痛药D.凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情E.对已决定手术的患者，仍不能使用镇痛药目前患者诊断未明确，以下护理措施错误的是A.禁食B.禁用止痛药C.禁服泻药D.禁止灌肠E.禁用抗生素请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
男性，58岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线检查显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是A、胃大部切除术B、大网膜覆盖，穿孔缝合术C、迷走神经切断加胃窦切除术D、高选择性迷走神经切断术E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术
考题
穿孔性病变所致的腹痛特点是腹痛突然，有时呈刀割样持续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征，易波及全腹，但病变处显著;可有气腹征，如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体;可有移动性浊音，肠鸣音消失。()
考题
患者，女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。目前患者诊断未明确，以下护理措施不正确的是
A.禁食
B.禁用止痛药
C.禁服泻药
D.禁止灌肠
E.禁用抗生素
考题
男性，52岁，既往有胃溃疡病史10余年，于劳累后突发上腹剧痛，呈刀割样，并迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏105次/分，腹膜刺激征（+），肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。下列有助于明确诊断的检查方法是（）A、血常规示白细胞升高B、B超示腹腔内少量积液C、X线检查示膈下游离气体D、CT检查E、纤维胃镜检查
考题
患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。
诊断的依据有（）A、上腹部剧痛B、肠鸣音消失C、上腹部压痛明显，有反跳痛D、叩诊肝浊音界缩小E、腹透示：膈下新月形游离气体F、板样腹
考题
单选题患者女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。目前患者诊断未明确，以下护理措施不正确的是（）A
禁食B
禁用止痛药C
禁服泻药D
禁止灌肠E
禁用抗生素
考题
多选题患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。诊断的依据有（）。A上腹部剧痛B肠鸣音消失C上腹部压痛明显，有反跳痛D叩诊肝浊音界缩小E腹透示：膈下新月形游离气体F板样腹G面色苍白，恶心，呕吐
考题
单选题患者女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。患者腹痛剧烈，护理措施正确的是（）A
给予强镇痛药B
给予麻醉类镇痛药C
给予吗啡类镇痛药D
凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情E
对已决定手术的患者，仍不能使用镇痛药
考题
多选题患者，男，42岁。有溃疡病史10年，因2小时前突然上腹部呈刀割样疼痛急诊入院。查体：体温37.5℃，脉搏98次／分，血压13.3/10.7kPa（100/80mmHg），急性痛苦病容，心肺正常。腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。明确诊断该患者为穿孔性病变的主要依据是（）。A上腹部痛B疼痛突然，呈刀割样持续剧痛C腹膜刺激征D肠鸣音亢进E肠鸣音减弱FX线下见膈下游离气体
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