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牙拔除术(含麻醉)基本步骤和方法
参考答案
参考解析
解析：1.分离牙龈 分离牙龈的目的是避免安放牙钳时损伤牙龈，或拔牙时将牙龈撕裂，导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶。
2.挺松患牙对坚固不松动的牙、死髓牙、冠部有大的充填物或牙冠破坏较大时，应先用牙挺挺松至一定程度，然后换用拔牙钳。
3.安放拔牙钳①正确选用拔牙钳；②正确安放拔牙钳；③夹紧牙体；④肯定钳喙在运动时不伤及邻牙；⑤再次核对牙位。
4.拔除患牙牙钳夹紧后，拔牙力的应用主要有摇动、扭转和牵引。
(1)摇动：适用于扁根的下前牙、双尖牙及多根的磨牙。
(2)扭转：用于圆锥形根的牙，如上颌前牙。
(3)牵引：开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力较小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。
5.拔除牙的检查及拔牙创的处理
(1)拔牙创的检查：应检查拔除的牙是否完整，牙根数目是否符合，牙龈有无撕裂，拔牙创内有无残留异物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。
(2)拔牙创的处理：撕裂的牙龈要缝合，残留的异物及肉芽组织要刮净，要去除过高的中隔或骨嵴，复位牙槽窝，在拔牙创表面横置消毒纱布。
6.拔牙后医嘱①压迫棉卷30min后弃去；②拔牙当日不要刷牙和漱口；③拔牙术后2h后可进食，食物不宜过热，勿用拔牙侧咀嚼，勿用舌舔伤口，更不宜反复吸吮。
2.挺松患牙对坚固不松动的牙、死髓牙、冠部有大的充填物或牙冠破坏较大时，应先用牙挺挺松至一定程度，然后换用拔牙钳。
3.安放拔牙钳①正确选用拔牙钳；②正确安放拔牙钳；③夹紧牙体；④肯定钳喙在运动时不伤及邻牙；⑤再次核对牙位。
4.拔除患牙牙钳夹紧后，拔牙力的应用主要有摇动、扭转和牵引。
(1)摇动：适用于扁根的下前牙、双尖牙及多根的磨牙。
(2)扭转：用于圆锥形根的牙，如上颌前牙。
(3)牵引：开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力较小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。
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(1)拔牙创的检查：应检查拔除的牙是否完整，牙根数目是否符合，牙龈有无撕裂，拔牙创内有无残留异物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。
(2)拔牙创的处理：撕裂的牙龈要缝合，残留的异物及肉芽组织要刮净，要去除过高的中隔或骨嵴，复位牙槽窝，在拔牙创表面横置消毒纱布。
6.拔牙后医嘱①压迫棉卷30min后弃去；②拔牙当日不要刷牙和漱口；③拔牙术后2h后可进食，食物不宜过热，勿用拔牙侧咀嚼，勿用舌舔伤口，更不宜反复吸吮。
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考题
患者，女，60岁，平素体健。因修复需要，要求拔除口内多个残根。拔除下前牙残根时常选用的麻醉方法是A、下牙槽神经阻滞麻醉B、舌神经阻滞麻醉C、颊神经阻滞麻醉D、唇侧局部浸润麻醉E、舌侧局部浸润麻醉拔除下颌前磨牙残根时常选用的麻醉方法是A、下牙槽神经阻滞麻醉B、舌神经阻滞麻醉C、颊神经阻滞麻醉D、唇侧局部浸润麻醉E、舌侧局部浸润麻醉上颌尖牙残根拔除时常选用的麻醉方法是A、唇侧局部浸润麻醉B、腭侧局部浸润麻醉C、腭前神经阻滞麻醉D、鼻腭神经阻滞麻醉E、眶下神经阻滞麻醉拔除上颌第一磨牙残根时常选用的麻醉方法是A、上牙槽后神经阻滞麻醉B、上牙槽前神经阻滞麻醉C、腭前神经阻滞麻醉D、颊侧局部浸润麻醉E、舌侧局部浸润麻醉
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上颌第一磨牙拔除术，采用的局部麻醉方法是A、上牙槽后神经及眶下神经阻滞麻醉B、上牙槽后神经及腭前神经阻滞麻醉C、上牙槽后神经阻滞麻醉及近中颊根局部浸润麻醉D、上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+眶下神经阻滞麻醉E、上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+腭前神经阻滞麻醉
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1%利多卡因局部浸润麻醉E
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单选题男孩，7岁，下颌乳中切牙的舌侧可见萌出的恒切牙切端，新牙宽度大于乳牙1mm，乳牙不松动。治疗方法为（）A
局麻下拔除下乳中切牙B
观察C
拔除新长牙齿D
表面麻醉下拔除乳牙E
拔除乳牙和邻牙
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问答题牙拔除术(含麻醉)禁忌证
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