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老年男性，农民。左下后牙疼痛并伴局部牙龈红肿流脓，已有1个月余。体检发现左下颊部软组织变硬，左下颌角处皮肤呈紫红色，可见一瘘管并不断排出臭味脓液。经仔细检查脓液，发现有黄色的“硫黄”颗粒，此颗粒压片经革兰氏染色，显微镜下检查呈菊花状，由菌丝放射状排列组成，菌丝末端膨大呈棒状。该患者感染的病原体是

A:假丝酵母菌（念珠菌）
B:星形诺卡菌
C:致病性接合菌
D:申克孢子丝菌
E:衣氏放线菌

参考答案

参考解析
解析：本题属于简单应用题、难度较难。要求考生全面掌握放线菌的形态及致病性。病原体所致上述疾病及其形态特征，均符合无芽胞厌氧菌中衣氏放线菌的特点，故应选E。星形诺卡菌也属于放线菌科，但为需氧菌，所致皮肤蜂窝织炎及脓肿与衣氏放线菌感染有明显区别。假丝酵母菌、致病性接合菌及申克孢子丝菌均为真菌，一般不引起化脓性炎症。
更多 “老年男性，农民。左下后牙疼痛并伴局部牙龈红肿流脓，已有1个月余。体检发现左下颊部软组织变硬，左下颌角处皮肤呈紫红色，可见一瘘管并不断排出臭味脓液。经仔细检查脓液，发现有黄色的“硫黄”颗粒，此颗粒压片经革兰氏染色，显微镜下检查呈菊花状，由菌丝放射状排列组成，菌丝末端膨大呈棒状。该患者感染的病原体是A:假丝酵母菌（念珠菌） B:星形诺卡菌 C:致病性接合菌 D:申克孢子丝菌 E:衣氏放线菌” 相关考题
考题 老年男性农民，因牙痛引起左颊部红肿。流脓已月余。体检发现左颊部软组织变硬，局部皮肤发黑，有一接管形成并不断排脓。经仔细检查脓液，发现有黄色小颗粒，压片镜检颗粒呈菊花状，由放射状排列菌丝组成，菌丝末端膨大呈棒状。该患者感染的是:A、衣氏放线菌B、星形诺卡菌C、着色真菌D、申克孢子丝菌E、白色念珠菌
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考题 微生物学检查发现可疑颗粒，将颗粒制成压片，革兰染色，显微镜下见特征性放射状排列的菊花状菌丝，最可能是A、白喉棒状杆菌 B、肺炎克雷伯菌 C、放线菌 D、星型诺卡菌 E、流感嗜血杆菌
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考题 患者男，68岁。农民，因牙痛引起左颊部红肿，流脓月余。体检发现左颊部软组织变硬，局部皮肤发黑，有一瘘管形成并不断排脓。查脓液发现有黄色小颗粒，压片镜检颗粒呈菊花状，由放射状排列菌丝组成，菌丝末端膨大呈棒状。该患者感染的是（ ）。A.衣氏放线菌 B.星形诺卡菌 C.着色真菌 D.申克孢子丝菌 E.白色念珠菌
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考题 患者，女性，29岁，左下后牙床肿痛伴左下颌角区肿胀4天。检查：体温38.4℃，开口度一指半，左下垂直低位阻生，牙龈充血，挤压有少量脓液溢出，以左下颌角为中心肿胀，充血、压痛明显。此患者最可能的诊断为 A.急性智齿冠周炎 B.左咬肌间隙感染 C.左下颌下间隙感染 D.左下颌骨边缘性骨髓炎 E.左咬肌区放线菌病
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考题 一患者自诉，在其病灶组织和瘘管流出的脓样物质中可找到肉眼可见的黄色硫磺状小颗粒，来医院就诊。关于硫磺样颗粒的叙述，错误的是（）A、为分枝缠绕的小菌落B、压片镜下呈菊花状C、中央为革兰阳性丝状体D、周围为粗大的革兰阴性棒状体E、病理标本经苏木精-伊红染成红色
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考题 白喉棒状杆菌的形态特点正确的叙述是（）。A、革兰氏染色阳性B、特殊染色后可见鞭毛C、排列不规则常呈人字形、栅栏状D、Neisser或Albert法染色可见异染颗粒
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考题 患者，男性，32岁，6天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，开口受限，低热，头痛。检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，开口度两指，左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显，叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。如患者出现重度开口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑存在（）A、颞下间隙感染B、颞间隙感染C、下颌下间隙感染D、翼颌间隙感染E、咬肌间隙感染
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考题 X线片上正常牙槽骨骨纹排列（）A、均呈网状B、均呈放射状C、上颌呈水平状，下颌呈网状D、均呈水平状E、上颌呈颗粒状，下颌牙间呈水平状根尖部呈放射状
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考题 口蹄疫的易感动物为（），狂犬病病例可在中枢神经内发现（），镜检染色可见菌丝向四周呈放射状排列，靠近中心的菌丝呈现革兰氏阳性，外周的菌丝有时出现革兰氏阴性的为（），猪痢疾的病原为（）。
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考题 填空题口蹄疫的易感动物为（），狂犬病病例可在中枢神经内发现（），镜检染色可见菌丝向四周呈放射状排列，靠近中心的菌丝呈现革兰氏阳性，外周的菌丝有时出现革兰氏阴性的为（），猪痢疾的病原为（）。
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考题 多选题白喉棒状杆菌的形态特点正确的叙述是（）。A革兰氏染色阳性B特殊染色后可见鞭毛C排列不规则常呈人字形、栅栏状DNeisser或Albert法染色可见异染颗粒
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考题 单选题一患者自诉，在其病灶组织和瘘管流出的脓样物质中可找到肉眼可见的黄色硫磺状小颗粒，来医院就诊。关于硫磺样颗粒的叙述，错误的是（）A 为分枝缠绕的小菌落B 压片镜下呈菊花状C 中央为革兰阳性丝状体D 周围为粗大的革兰阴性棒状体E 病理标本经苏木精-伊红染成红色
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考题 单选题患者女性，13岁，因“反复发作左下颌角后方肿胀伴左耳内流脓10年”来诊。查体：左侧下颌角后方明显肿胀、充血、有触痛，左侧外耳道内可见大量脓液，挤压左下颌角肿胀处，可见脓液自左外耳道流出。为明确病变的走行及与周围组织的关系，需要做的检查是（）A 颈部B型超声B 胸部X线片C 颈部CTD 颈部MRIE CT瘘管造影
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考题 单选题患者男性，32岁，6天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，开口受限，低热，头痛。检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，开口度两指，左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。如患者出现重度开口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑存在（）.A 颞下间隙感染B 颞间隙感染C 颌下间隙感染D 翼颌间隙感染E 咬肌间隙感染
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考题 单选题放线菌感染的主要特征是（）A 常是局部感染，不扩散B 脓液黏稠有异味C 病灶常伴有多发性瘘管形成并排出硫黄样颗粒D 是内源性感染E 常呈急性过程
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