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患者，男,33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109/L,腹痛腹胀,大便3~5次/天，伴下坠感。应考虑是
A.盆腔脓肿 B.并发肠炎或痢疾 C.并发膈下脓肿 D.切口感染

参考答案

参考解析
解析：①阑尾穿孔术后5天，体温升高，伴直肠刺激症状，最大可能是并发盆腔脓肿。其原因为阑尾穿孔后，肠内容物顺右骼窝流人盆腔;术后半卧位，也有部分腹腔渗液流人盆腔，盆腹膜的吸收能力比上腹差，故易积聚盆腔形成脓肿。②肠炎或菌痢可有腹泻和直肠刺激症状,但与手术无关。③膈下脓肿可有发热、白细胞计数增高、腹胀腹痛，但一般无直肠刺激症状。④切口感染可有发热，切口局部红肿，但一般 无腹胀腹痛及直肠刺激症状。
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考题 女性，25岁，因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38．5℃ ，白细胞计数18 ×109／L。腹痛、腹胀、排便次数增加，伴下坠感，应考虑是A．盆腔脓肿B．并发肠炎或痢疾C．并发膈下脓肿D．切口感染E．阑尾残株炎
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考题 患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴限局性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109/L腹痛、腹胀，大便3～5次/天，伴下坠感。应考虑是A．盆腔脓肿B．并发肠炎或痢疾C．并发膈下脓肿D．切口感染
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考题 患者 男 33岁 因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38度以上，白细胞计数18X10^9/L 腹痛 腹胀 大便3-5次/天 伴下坠感 应考虑是A.盆腔脓肿B.并发肠炎或痢疾C.并发膈下脓肿D.切口感染
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考题 患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴限局性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×10/L，腹痛、腹胀，大便3～5次/天，伴下坠感。应考虑是A.盆腔脓肿 B.并发肠炎或痢疾 C.门静脉炎 D.切口感染 E.并发膈下脓肿
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考题 患者男，20岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC18×10/L，应首先考虑为（）A、切口感染B、并发肠炎和菌痢C、并发膈下脓肿D、盆腔脓肿E、化脓性门静脉炎
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考题 患者男，20岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC18×109/L，应首先考虑为（）。A、切口感染B、并发肠炎和菌痢C、并发膈下脓肿D、盆腔脓肿E、化脓性门静脉炎
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考题 患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。应首先考虑为（）A、切口感染B、并发肠炎或菌痢C、并发膈下脓肿D、盆腔脓肿E、直肠穿孔
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考题 男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。首先考虑为（）A、切口感染B、并发肠炎或菌痢C、并发膈下脓肿D、盆腔脓肿E、化脓性门静脉炎
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考题 男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×109/L。应首先考虑为（）。A、切口感染B、并发肠炎和菌痢C、并发膈下脓肿D、盆腔脓肿E、化脓性门静脉炎
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考题 患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3-5次／天，量少且有下坠感。血WBC18×109／L 患者经处理后，症状不缓解，腹肌紧张，肠鸣音减弱，因考虑存在（）A、粪瘘B、腹腔感染C、败血症D、肠梗阻E、以上均有可能
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考题 患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3-5次／天，量少且有下坠感。血WBC18×109／L 应首先考虑为（）A、切口感染B、并发肠炎和菌痢C、并发膈下脓肿D、盆腔脓肿E、化脓性门静脉炎
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考题 男，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。 首先考虑为（）A、切口感染B、并发肠炎或菌痢C、并发膈下脓肿D、盆腔脓肿E、化脓性门静脉炎
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考题 单选题患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。应首先考虑为（）A 切口感染B 并发肠炎或菌痢C 并发膈下脓肿D 盆腔脓肿E 直肠穿孔
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考题 单选题患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。为明确诊断，首先应做的检查是（）A 伤口检查B B超C 直肠指检D X线胸腹部摄片E MRI
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考题 单选题患者男，20岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC18×109/L，应首先考虑为（）。A 切口感染B 并发肠炎和菌痢C 并发膈下脓肿D 盆腔脓肿E 化脓性门静脉炎
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考题 单选题男，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L 首先考虑为（）A 切口感染B 并发肠炎或菌痢C 并发膈下脓肿D 盆腔脓肿E 化脓性门静脉炎
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考题 单选题患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109/L，腹痛、腹胀，大便3～5次/天，伴下坠感。应考虑是（）A 盆腔脓肿B 并发肠炎或痢疾C 并发膈下脓肿D 切口感染E 细菌性痢疾
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考题 单选题患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎。行阑尾切除术后5天。体温38℃以上，白细胞计数18×109/L，腹痛、腹胀，大便3～5次/d，伴下坠感。应考虑是（　　）。A 盆腔脓肿B 并发肠炎或痢疾C 并发膈下脓肿D 切口感染E 细菌性痢疾
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