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男性，75岁，因咳嗽、咳痰6个月，消瘦，发热2周入院。胸片和CT示右肺上叶不张，纤维支气管检查确诊为鳞癌。肺功能中等受限，阻塞性通气功能障碍。入院后行右上肺叶袖状切除术。术后病人痰多、咳痰困难，3天后出现气促、HR120次／分，T37.8℃；体检：气管右移，右肺听到管状呼吸音。既往病人吸烟40年。问：(1)目前病人出现了什么术后并发症?原因是什么?(2)列出病人2个主要的护理诊断／问题?(3)根据病人的情况，此时的主要处理措施是什么?
参考答案
参考解析
解析：(1) 肺不张;原因可能与病人年老，身体消瘦术后咳痰无力，和长期吸烟肺内痰液分泌较多有关(2)低效性呼吸型态:与肺内痰液分泌多而不能咳出有关;体温过高:与肺不张引起肺部感染有关; (3)加强呼吸道管理，定期肺部物理治疗，教会病人有效咳嗽;促进病人排痰;必要时协助医生进行经鼻或气管镜吸痰;雾化吸入治疗;合理使用抗生素治疗。
更多 “男性，75岁，因咳嗽、咳痰6个月，消瘦，发热2周入院。胸片和CT示右肺上叶不张，纤维支气管检查确诊为鳞癌。肺功能中等受限，阻塞性通气功能障碍。入院后行右上肺叶袖状切除术。术后病人痰多、咳痰困难，3天后出现气促、HR120次／分，T37.8℃；体检：气管右移，右肺听到管状呼吸音。既往病人吸烟40年。问：(1)目前病人出现了什么术后并发症?原因是什么?(2)列出病人2个主要的护理诊断／问题?(3)根据病人的情况，此时的主要处理措施是什么?” 相关考题
考题
患者男，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次/分，R12/次分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据患者情况，首先要做的检查是A、血气分析B、胸部X线检查C、肺功能D、血生化及肝功能检查E、胸部CT检查F、纤维支气管镜检查提示：检查发现右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。根据检查结果，需要进行诊断和鉴别诊断的是A、肺脓肿B、肺恶性肿瘤C、肺良性肿瘤D、肺结核瘤E、肺炎性假瘤F、肺囊肿应重点进行的检查是A、血气分析B、经皮肺穿刺活检C、肺功能D、胸部CT检查E、痰脱落细胞检查.F、纤维支气管镜检查提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。根据检查结果，正确的诊断是A、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大B、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张C、右上肺鳞状细胞癌D、右上肺鳞状细胞癌伴肺不张E、右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染F、右上肺鳞状细胞癌伴压迫症根据患者病情，外科治疗宜采取A、化疗B、放疗C、肺叶切除术D、支气管袖状肺叶切除术E、支气管袖状肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫F、放疗+化疗
考题
男性，58岁，胸痛、痰中带血丝3个月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病史。拟诊肺癌。为明确诊断最重要的检查是A、CTB、MRIC、痰细胞学检查D、纤维支气管镜E、癌相关抗原检查入院后1周在全麻下行右上肺叶切除术，术后第一天病人最适宜的体位是A、平卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、头地脚高卧位E、半卧位术后24小时内最常见的并发症是A、肺炎B、肺不张C、出血D、心脏并发症E、支气管胸膜瘘
考题
男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据患者情况，首先要做的检查是A、血气分析B、胸部X线检查C、肺功能D、血生化及肝功能检查E、胸部CT检查F、纤维支气管镜检查根据检查结果，需要进行诊断和鉴别诊断的是(提示：检查发现右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。)A、肺脓肿B、肺恶性肿瘤C、肺良性肿瘤D、肺结核瘤E、肺炎性假瘤F、肺囊肿应重点进行下列哪些项目检查A、血气分析B、经皮肺穿刺活检C、肺功能D、胸部CT检查E、痰脱落细胞检查F、纤维支气管镜检查根据检查结果，正确的诊断是(提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。)A、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大B、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张C、右上肺鳞状细胞癌D、右上肺鳞状细胞癌伴肺不张E、右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染F、右上肺鳞状细胞癌伴压迫症根据患者病情，外科治疗宜采取A、化疗B、放疗C、肺叶切除术D、肺叶切除+支气管袖式切除术E、肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫F、放疗+化疗
考题
刘先生，59岁。每日吸烟2包，近3个月出现咳嗽、咳痰、痰中带血，疑为上呼吸道感染，但经抗感染治疗后效果不佳。后行X线检查发现右肺上叶有一孤立性的球形阴影，直径1.5cm，经支气管镜诊断为肺癌。病人已在全麻下行右肺上叶切除术。术后早期协助病人进行深呼吸，有效咳嗽、排痰及床上活动，其目的是预防A、支气管胸膜瘘B、心律失常C、急性肺水肿D、切口感染E、肺不张和肺部感染术后第2日指导病人进行活动，正确的是A、床上肢体主动或被动运动B、床旁站立移步C、病室内行走3～5分钟D、出现头晕、心悸、气促等情况时，仍应坚持活动E、可自由活动术后第5日，病人自觉切口疼痛，体温38.5℃，应考虑A、外科热B、泌尿系统感染C、肺部感染D、膈下脓肿E、切口感染
考题
男性，58岁，胸痛、痰中带血丝3月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病史。拟诊肺癌。为明确诊断最重要的检查是A、CTB、MRIC、痰细胞学检查D、纤维支气管镜检查E、癌相关抗原检查入院后1周在全麻下行右上肺叶切除术，术后第一天病人最适宜的体位是A、平卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、头底脚高卧位E、半卧位术后24小时内最常见的并发症是A、肺炎B、肺不张C、出血D、心脏并发症E、支气管胸膜瘘
考题
男性，58岁，胸痛、痰中带血丝3个月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病史。拟诊肺癌。为明确诊断最重要的检查是A、CTB、MRIC、痰细胞学检查D、纤维支气管镜E、癌相关抗原检查入院后1周在全麻下行右上肺叶切除术，术后第1天病人最适宜的体位是A、平卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、头低脚高卧位E、半卧位术后24小时内最常见的并发症是A、肺炎B、肺不张C、出血D、心脏并发症E、支气管胸膜瘘
考题
男性，58岁，胸痛、痰中带血丝3个月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病史。拟诊肺癌。入院后1周在全麻下行右上肺叶切除术，术后第一天病人最适宜的体位是A、平卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、头低脚高卧位E、半卧位术后24小时内最常见的并发症是A、肺炎B、肺不张C、出血D、心脏并发症E、支气管胸膜瘘
考题
男性，40岁，因高空作业不慎坠落，双下肢不能活动lh，急诊入院。入院检查神清，烦燥，BP100／80mmHg，HR94次／分，R24次／分，大小便失禁。诊断为第五、六颈椎损伤，伴不完全截瘫。入院后给予颅骨牵引，留置导尿。既往体健，吸烟20年，每日1包。问：(1)列出病人目前2个主要护理诊断或问题。(2)列出预防病人肺部并发症的护理要点。(3)列出有效颅骨牵引的注意事项。
考题
男性，50岁，头痛6个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗入院。入院后第3天，因便秘用力排便后突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检:血压155/85 mmHg,呼吸16次/分，脉搏55次/分。右侧瞳孔散大，对光反应消失。问: (1) 病人目前出现什么问题?原因是什么?(2)如何预防和处理此类病人便秘?(3)该病人目前的护理措施有哪些?
考题
男性，45岁，近1个月常出现上腹部疼痛，乏力、食欲不佳、体重下降，皮肤黄染，进行性加重，伴瘙痒，近日出现腰背部疼痛。以“胰腺癌”收入院。体格检查：神清，体温37.5℃，脉率78次／分，呼吸18次／分，血压120/80mmHg，身高176cm，体重58Kg。入院后反复询问医护人员“我是不是得了癌症了？”既往吸烟20年。问：(1)该病人可能出现的有价值的免疫学检查结果是什么？(2)列出病人目前存在的3个主要护理诊断／问题。(3)目前应给予病人哪些护理措施？
考题
男性，70岁，尿频、夜尿次数增多5年，诊断为前列腺增生症，行TURP术治疗,术后约4小时，病人出现恶心、呕吐、烦躁不安，并伴有抽搐、昏睡症状。问：(1)该病人可能出现了何种术后并发症?(2)出现该并发症的可能原因是什么?(3)该病人目前主要的护理措施是什么?
考题
男性，74岁，咳嗽，咳血丝痰6个月，发热2个月入院。X线胸片和胸部CT发现右肺叶不张，纵隔内未见淋巴结肿大。纤维支气管镜检查见一新生物阻塞右上叶支气管管口，活检证实为鳞癌。肺功能示中度限制性、阻塞性通气障碍应选择何种手术方法为宜（）A、右肺叶切除术B、右全肺切除术C、右上叶袖状切除术D、右上叶+隆突切除术E、剖胸探查
考题
男性，74岁，咳嗽，咳血丝痰6个月，发热2个月入院。X线胸片和胸部CT发现右肺叶不张，纵隔内未见淋巴结肿大。纤维支气管镜检查见一新生物阻塞右上叶支气管管口，活检证实为鳞癌。肺功能示中度限制性、阻塞性通气障碍术后病理报告为：右上肺鳞状细胞癌。肿瘤大小3cm×2cm，侵及右上叶支气管管口、脏胸膜，切缘未见癌，下气管旁淋巴结一个见癌转移。请根据肺癌国际1997分期诊断标准对该例病人进行分期（）A、T3N1M0B、T2N1M0C、T3N2M0D、T2N2M0E、T1N2M0
考题
男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（）A、右上肺切除+淋巴清扫B、右全肺切除+淋巴清扫C、右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫D、右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫E、扩大性肺叶切除
考题
女性，70岁，平时不抽烟。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月。体检：右上肺呼吸音低，胸部CT示右肺门团块影，考虑肺癌。为明确诊断，首选的检查是（）。A、痰脱落细胞检查B、经皮肺穿刺活检C、纤维支气管镜检查D、MRI检查E、CT检查
考题
男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者随即进行X线检查，典型X线征象是（）A、右肺上叶分叶状块影B、右肺上叶不张C、右肺上叶不张、下缘呈倒S型D、右肺门块影E、右肺上叶阻塞性肺脓肿
考题
男性，60岁，吸烟40年，每日20支，近1个月出现刺激性咳嗽，偶见痰中带血丝，无其他明显不适。经上述检查发现右肺上叶支气管开口一菜花样肿物，病理提示鳞癌，如该患者适于手术治疗，其最佳的手术方式是（）。A、右肺上叶切除术B、右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术C、支气管袖式右肺上叶切除D、支气管袖式右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术E、右全肺切除术
考题
男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰10余年，运动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。确诊该病人最有意义的检查是（）。A、血气分析B、肺功能检查C、胸部X线D、痰液检查E、支气管镜检查
考题
单选题男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰10余年，运动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。确诊该病人最有意义的检查是（）。A
血气分析B
肺功能检查C
胸部X线D
痰液检查E
支气管镜检查
考题
单选题男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（）A
右上肺切除+淋巴清扫B
右全肺切除+淋巴清扫C
右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫D
右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫E
扩大性肺叶切除
考题
单选题刘先生，59岁。每日吸烟2包，近3个月出现咳嗽、咳痰、痰中带血，疑为上呼吸道感染，但经抗感染治疗后效果不佳。后行X线检查发现右肺上叶有一孤立性的球形阴影，直径1.5cm，经支气管镜诊断为肺癌。病人已在全麻下行右肺上叶切除术。术后第2日指导病人进行活动，正确的是（）A
床上肢体主动或被动运动B
床旁站立移步C
病室内行走3～5分钟D
出现头晕、心悸、气促等情况时，仍应坚持活动E
可自由活动
考题
单选题男性，66岁，40余年吸烟史，因咳嗽2周，发热。痰中带血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不张，伴右肺门实性占位。经检查，诊断为右上肺开口处鳞状细胞癌，阻塞右主支气管远端。中间段支气管及下叶各支气管开口均正常，若患者行手术治疗，理想的术式是（）。A
右全肺切除B
右上肺叶切除C
支气管袖式右上肺叶切除D
右胸膜全肺切除E
隆突成形右全肺切除
考题
单选题刘先生，59岁。每日吸烟2包，近3个月出现咳嗽、咳痰、痰中带血，疑为上呼吸道感染，但经抗感染治疗后效果不佳。后行X线检查发现右肺上叶有一孤立性的球形阴影，直径1.5cm，经支气管镜诊断为肺癌。病人已在全麻下行右肺上叶切除术。术后第5日，病人自觉切口疼痛，体温38.5℃，应考虑（）A
外科热B
泌尿系统感染C
肺部感染D
膈下脓肿E
切口感染
考题
单选题男性，74岁，咳嗽，咳血丝痰6个月，发热2个月入院。X线胸片和胸部CT发现右肺叶不张，纵隔内未见淋巴结肿大。纤维支气管镜检查见一新生物阻塞右上叶支气管管口，活检证实为鳞癌。肺功能示中度限制性、阻塞性通气障碍术后病理报告为：右上肺鳞状细胞癌。肿瘤大小3cm×2cm，侵及右上叶支气管管口、脏胸膜，切缘未见癌，下气管旁淋巴结一个见癌转移。请根据肺癌国际1997分期诊断标准对该例病人进行分期（）A
T3N1M0B
T2N1M0C
T3N2M0D
T2N2M0E
T1N2M0
考题
配伍题右下肺叶切除术后5天，胸引流管已拔除，出现胸闷气急，体查:右肺呼吸音下降，叩诊浊音，床边胸片示:右胸大片致密影，气管左偏（ ）|左全肺切除术后2小时，咳出大量粉红色泡沫痰（ ）|右上叶袖状切除术后，咳痰无力，胸引流管液柱波动大，右侧呼吸音听不到（ ）|右上肺叶切除术后6天，剧咳后突然气急，胸闷，体查有发绀，气管左偏，右侧呼吸音听不到（ ）|右下肺叶切除术后一周，高热，右侧呼吸音消失，叩诊浊音，床边胸片显示:右胸大片致密影（ ）A脓胸B支气管胸膜瘘C急性肺水肿D术后肺不张E胸腔积液
考题
单选题刘先生，59岁。每日吸烟2包，近3个月出现咳嗽、咳痰、痰中带血，疑为上呼吸道感染，但经抗感染治疗后效果不佳。后行X线检查发现右肺上叶有一孤立性的球形阴影，直径1.5cm，经支气管镜诊断为肺癌。病人已在全麻下行右肺上叶切除术。术后早期协助病人进行深呼吸，有效咳嗽、排痰及床上活动，其目的是预防（）A
支气管胸膜瘘B
心律失常C
急性肺水肿D
切口感染E
肺不张和肺部感染
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