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参保人员因病情需要,确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目,无需征求参保人员或其家属意见,可直接使用
参考答案
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考题
基本医疗保险基金支付范围中,很重要的一项内容是基本医疗保险药品目录。根据现行法律规定,陈述错误的是()。A、《基本医疗保险药品目录》分“甲类目录”和“乙类目录”B、基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用超出药品目录范围的,基本医疗保险基金不予支付C、使用“甲类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付D、使用中药饮片所发生的费用,属于药品目录内的,基本医疗保险基金不予支付
考题
参保病员在治疗过程中,下列哪些项目须事先向参保人员或其家属说明理由及价格,并征得参保人员或其家属同意,在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认(急诊、抢救等特殊情况除外)后才可使用。()A、使用医疗保险不予支付的药品B、使用医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设施C、使用高值耗材项目D、使用价值在600元以上的医用材料
考题
关于参保人因病情需要发生的门诊输血费,以下哪项描述是错误的? ()A综合医疗保险参保人90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围B住院医疗保险参保人90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围C住院医疗保险参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围D农民工医疗保险参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
考题
下列关于退休参保人的待遇,错误的是:()A参加综合医疗保险的退休人员,每月划入个人账户的金额为缴费基数的8.05%B参保人为退休人员的,发生的住院费用,属于基本医疗保险三个目录范围内的,按95%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围C参保人为退休人员的,住院期间使用地方补充医疗保险药品目录规定的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用,由地方补充医疗保险基金支付95%D参加综合医疗保险的退休人员可享受一次性的地方补充医疗保险退休补助500元,并按月享受地方补充医疗保险补助20元,由市社会保险机构从地方补充医疗保险基金中列支并划入其个人账户,可用于本人的健康体检
考题
关于在校学生按学制参加居民基本医疗保险,办理医疗保险关系接续的说法正确的是()。
A、本市范围内转学学生,不需要办理医疗保险转移手续,仍由原参保地医疗保险经办机构负责医疗保险待遇支付B、学生发生意外伤害,由就读学校负责出具相关证明C、本市范围内转学学生,需要办理医疗保险转移手续,医疗保险待遇支付由现参保地医疗保险经办机构负责D、在校学生按学制参保缴费后,出现市外转学、死亡等情况,可凭有效证明到参保地医疗保险经办机构办理退保手续
考题
住院参保人员因病情需要,确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目,应()。
A、事前征求参保人员或其家属意见B、履行患者告知签字制度C、未告知签字发生的医疗费用由定点医院承担D、已经告知签字发生的医疗费用由个人承担
考题
参保人员因病情确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目,应事前征求参保人员或其家属意见,并签订《自费项目告知书》,否则发生的医疗费用由定点医疗机构承担。()
此题为判断题(对,错)。
考题
关于综合医疗保险参保人个人账户的使用范围,说法正确的是()A、个人账户用于支付参保人在定点零售药店购买处方药的费用B、个人账户可供家庭成员任意使用C、个人账户用于支付参保人门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品的费用D、个人账户用于支付参保人门诊使用基本医疗保险目录内的药品费用E、个人账户用于支付参保人门诊使用地方补充医疗保险目录的诊疗项目的费用
考题
完善和加强医疗保险服务管理,必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中,要根据定点医疗机构的级别和专科特点,对定点医疗机构的()提出具体指标。A、基本医疗保险用药目录内药品的备药率B、基本医疗保险用药目录内药品的使用率C、基本医疗保险乙类药品的使用率D、自费药品费用占参保人员用药总费用的比例
考题
参保人住院时,定点医疗机构因治疗需要使用社会医疗保险药品目录外的药品时,需征得参保人或其家属同意并签字;未征得参保人或其家属同意使用社会医疗保险药品目录外的药品所发生的费用从定点医疗机构的偿付款中扣除,并返还参保人.
考题
关于参保人因病情需要发生的门诊输血费,下列哪项描述正确:()。A、综合医疗保险参保人90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围B、住院医疗保险参保人90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围C、农民工医疗保险参保90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围D、农民工医疗保险参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
考题
多选题医疗保险定岗医师有以下()违规行为的一次计2分A对医疗保险政策解释不准确的,导致参保人员投诉的B对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的C违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的D为非协议管理医师开具医保处方签名的
考题
判断题参保人住院时,定点医疗机构因治疗需要使用社会医疗保险药品目录外的药品时,需征得参保人或其家属同意并签字;未征得参保人或其家属同意使用社会医疗保险药品目录外的药品所发生的费用从定点医疗机构的偿付款中扣除,并返还参保人.A
对B
错
考题
多选题关于综合医疗保险参保人个人账户的使用范围,说法正确的是()A个人账户用于支付参保人在定点零售药店购买处方药的费用B个人账户可供家庭成员任意使用C个人账户用于支付参保人门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品的费用D个人账户用于支付参保人门诊使用基本医疗保险目录内的药品费用E个人账户用于支付参保人门诊使用地方补充医疗保险目录的诊疗项目的费用
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