单选题

女，41岁，吞咽困难3年，有时进流质困难，伴呕吐，胸骨后疼痛。X线检查：食管吞钡下端呈锥状狭窄，上端扩大；患者做跳跃动作时，钡剂呈间歇性以粗细不等的圆柱向胃内喷流，狭窄部有纵行规则的黏膜皱襞。首先应考虑为（）

A 食管癌

B 食管憩室

C 贲门癌

D 贲门失弛缓症

E 食管平滑肌瘤

解析： 贲门失弛缓症临床变现主要是吞咽困难，X线主要表现食管下端漏斗状、鸟嘴状锥形狭窄，钡剂通过受阻，呈间歇性流入胃内，狭窄段以上扩张，食管蠕动减弱等，结合此患者病史及影像特点考虑选D。