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单选题
患者，男性，52岁。体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，最适宜的药物治疗是（）
A
立即输注羟乙基淀粉500ml
B
立即输注生理盐水500ml
C
立即用多巴酚丁胺
D
立即用去甲肾上腺素
E
先抗凝再升血压
参考答案
参考解析
解析：
患者肺栓塞致左心回心血量减少，心排出量减少，出现低血压，故首先要用缩血管药保证心脑血供，结合强心及升压的药物是其治疗的首选，如NE及高剂量的多巴胺。根本治疗还在于抗凝和溶栓。而输液治疗会导致心室中隔左偏及左心室顺应性降低，并使已经过度扩张的右心室更进一步恶化。另外，虽然强心药物对增加右心功能以克服肺血管阻塞的栓塞是有效的，但对于一个低血压的患者，单独使用多巴酚丁胺是不适当的，故选D。
更多 “单选题患者，男性，52岁。体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，最适宜的药物治疗是（）A 立即输注羟乙基淀粉500mlB 立即输注生理盐水500mlC 立即用多巴酚丁胺D 立即用去甲肾上腺素E 先抗凝再升血压” 相关考题
考题
单选题患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）A
使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B
增加肺内分流，提高动脉氧分压C
增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差D
提高肺顺应性，增加功能残气量E
降低呼吸做功，增加心排血量
考题
单选题患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次／分，心率115次／分，血压70／60mmHg。下列指标中与进行性出血最有关的是（）A
CVPB
PAWPC
碱缺失D
血乳酸E
SVO2
考题
单选题关于多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）的论述错误的是（）。A
每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算B
包括6个器官C
每项0～5分，最高22分D
每日记录单个器官中的最差分值E
总分数和病程的严重程度密切相关
考题
单选题患者，女性，42岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。患者入院半小时发现血压下降为86／50mmHg，值班医师诊断为感染性休克，你认为在选用抗生素的原则上错误的是（）A
在确认感染性休克后1小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗B
根据血象结果，若中性粒细胞减少症的患者采取联合抗生素治疗方法C
联合治疗不超过3～5天D
抗生素疗程一般为10～14天E
对于临床治疗反应慢，或者是中性粒细胞减少症患者，应当恰当延长其治疗疗程
考题
单选题俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列情况可考虑俯卧位通气的是（）A
FiO2＞60%时氧合指数＜200mmHg，持续＞24小时B
Pplat＞30cmH2OC
PEEP＜15cmH2OD
A+BE
A+C
考题
单选题患者，男性，75岁。原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200／130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变。此时降压药物应考虑首选（）A
复方降压片B
普萘洛尔C
巯甲丙脯酸D
硝普钠E
氢氯噻嗪
考题
单选题患者，男性，56岁。腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）A
中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmHO）B
机械通气者中心静脉压12～15mmHgC
平均动脉压≥60mmHgD
ScvO2＞70%E
尿量≥0.5ml／（kg·h）
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