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城镇职工规定病种如何结算?


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考题 2016年,桂林市社会保险事业局发布《关于预住院术前费用纳入住院结算的管理办法》(试行),按照这一《办法》的规定,自8月1日起,参加桂林市城镇职工、城镇居民基本医疗保险的参保患者,在桂林市各三级医院住院手术前,按照规定其中14个病种在门诊进行术前检查所发生的费用可纳入住院结算。对此规定,你怎么看

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考题 市、区县医疗保险经办机构于次年按病种结算分值对各定点医疗机构进行年度结算。年度结算分别按照以下公式计算:  年度分值单价=调整后的年度病种分值支出预算总额÷各定点医疗机构年度病种结算分值总和  年度分值结算额=年度分值单价×该定点医疗机构年度病种结算分值总和×95%

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