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医疗康复费用药占比不超过30%,超出部分由医保经办机构承担。


参考答案

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考题 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

考题 定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。 A、50%B、15%C、30%D、10%

考题 对需要延长医疗康复期限的,应由参保人携带好相关材料到所在医保经办机构办理延长康复申请。( ) 此题为判断题(对,错)。

考题 延长医疗康复期的,仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。医疗康复费用药占比不超过(),超出部分由协议康复医疗机构承担。A、25%B、20%C、30%D、35%

考题 医保经办机构与定点医院协议约住院人次人头比不得超过()A、100%B、115%C、125%D、135%

考题 医疗康复期间发生的住院费用其药品占比不超过()。A、25%B、20%C、30%D、35%

考题 定点医疗机构或科室在5人以下的,被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数比例为()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、50%B、15%C、30%D、10%

考题 需转往省联网医院住院治疗的患者,持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》,到()办理联网备案手续        A、转诊地医保经办机构B、参保地医保经办机构C、就诊地医保经办机构D、就诊医疗机构

考题 参保人员在各级医疗机构住院个人总负担占总医疗费比例不超过()A、45%B、40%C、35%D、30%

考题 对于普通医疗的被保险人医疗费用累计超过保险金额的部分()。A、承担超出50%B、承担超出部分C、承担超出20%D、不承担责任

考题 因病情需要再次延长医疗康复期的,应上报市医疗保险经办机构,经市医疗康复专家确认组确认,需延长的,最长不超过()天。A、15天B、10天C、20天D、30天

考题 首次介入康复治疗时间为()日,需延长医疗康复期的,上报参保人所属医疗保险经办机构,最长延迟()日。因病情需要仍需延长的,上报市医疗保险经办机构,最长不超过()日。A、90、60、30B、90、60、20C、90、60、15D、90、30、15

考题 定点医疗机构本年度住院人数及人次增长率和本定点医疗机构上年度同期比较,超过上年度同期()的部分,由市医疗保险经办机构组织核查,符合医保服务协议约定的,医疗保险经办机构予以认可。A、10%(含10%)-20%(含20%)B、20%(含20%)-30%(含30%)C、30%(含30%)-50%(含50%)D、110%(含110%)-120%(含120%)

考题 医疗康复费用药占比不超过()%。A、40B、35C、30D、20

考题 医保经办机构按相关规定拒付定点单位医疗费用,定点单位不得作()处理。A、欠费B、挂账C、记费D、返还

考题 医保经办机构与定点医院协议约定年度住院医疗总费用增长率不得超过()A、10%B、20%C、30%D、40%

考题 对需要延长医疗康复期限的,应由参保人携带好相关材料到所在医保经办机构办理延长康复申请。

考题 关于医疗康复期管理的说法正确的是()A、在一个疾病过程中,从首次介入康复治疗之日起,90天之内的医疗康复项目费用,由基本医疗保险基金支付。B、超过90天医疗康复期,仍需住院医疗康复的,应申请延长医疗康复期。C、因病情需要仍需延长医疗康复期的,上报市医疗保险经办机构,经市医疗康复专家确认组确认,需延长的,最长不超过30天。D、延长医疗康复期的,仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。

考题 定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数()的(医疗机构或科室在5人以下的,比例为50%),医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、40%B、10%C、20%D、30%

考题 医保经办机构与定点医院协议约定个人全额自费占总费用比例不得超过()A、10%B、20%C、30%D、40%

考题 医疗康复费用药占比不超过30%,超出部分由协议康复医疗机构承担。

考题 协议康复医疗机构每年年初与医保经办机构签订医保服务协议,严格执行协议条款规定,并纳入考核项目。

考题 医保经办机构加强对医疗服务行为的监管主要包括哪些指标?()A、药占比B、大型检查符合率C、次均费用D、入出院诊断符合率

考题 住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核

考题 单选题需转往省联网医院住院治疗的患者,持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》,到()办理联网备案手续A 转诊地医保经办机构B 参保地医保经办机构C 就诊地医保经办机构D 就诊医疗机构

考题 单选题参保人员在各级医疗机构住院个人总负担占总医疗费比例不超过()A 45%B 40%C 35%D 30%

考题 多选题医保经办机构加强对医疗服务行为的监管主要包括哪些指标?()A药占比B大型检查符合率C次均费用D入出院诊断符合率