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医保经办机构要结合本地实施按病种收费的病种,综合考虑医保基金承受能力和参保人员负担水平等因素,通过与医疗机构进行谈判协商,合理确定相应病种的医保付费标准,并根据实际情况及时调整。
参考答案
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考题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据
考题
目前医保支付模式的改革方向大致为由“按项目付费”过渡为“按病种付费”。在病种付费方式下,医院获得医疗保险机构的费用偿付是按每位病人所属的疾病分类和等级“定额预付”的,因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划,才能增加医保结余,并有利于合理控制医疗成本。
下列说法不能从文段中推出的是:
A.按病种付费有利于使医院更科学地实施医疗
B.按病种付费才能做到病人医疗费用逐年降低
C.按病种付费促使医院考虑如何控制医疗成本
D.按病种付费可能是相对较好的医保支付模式
考题
门诊定点医疗机构存在()情形时,由医疗保险经办机构按照服务协议约定暂停医保服务3个月,并责令限期整改。A、为其他机构提供医保刷卡服务的B、未提供医保服务,或采用以药易药、以药易物等手段,从医保基金支付的C、擅自提高收费标准,擅设、变更、分解收费项目的D、伪造门诊病历、处方配售药品的
考题
定点医药机构打包对应医保项目目录、()内容与对应医保目录内容不符的,视为套取医保基金,由结算经办机构追回相关费用,并根据社保法的相关规定处理。A、收费项目B、服务项目C、医保项目D、医保代码
考题
2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以()为主的多元复合式医保支付方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务。A、按项目付费B、按病种付费C、按人员付费D、按周期付费
考题
单选题推进医保付费总额控制工作,普遍开展()等多种付费方式相结合的复合付费方式改革。A
按单病种B
按人头、按病种C
按服务人群数D
按医疗机构等级
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