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患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者目前的临床特征,此时的GCS评分为多少A、12

B、11

C、10

D、9

E、8

该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤A、直接暴力损伤

B、间接暴力损伤

C、加速性损伤

D、减速性损伤

E、挤压性损伤

F、挥鞭样损伤

G、颅脊联合伤

此时该患者的初步诊断应考虑为A、急性特重型闭合性颅脑损伤

B、急性重型闭合性颅脑损伤

C、急性中型闭合性颅脑损伤

D、急性特重型开放性颅脑损伤

E、急性重型开放性颅脑损伤

F、急性中型开放性颅脑损伤

G、右侧颞叶钩回疝早期

H、左侧颞叶钩回疝早期

为明确诊断,急诊室需做下列哪些检查A、脑电图检查

B、。头颅X线正侧位平片

C、经颅多普勒超声(TCD)检查

D、头颅CT检查

E、头颅MRI检查

F、腰椎穿刺测压,并行脑脊液检查

目前该患者的诊断是(提示:头颅CT检查结果示左侧颞部颅骨内板下可见一梭形高密度影,有明显的占位效应,脑皮质表面无明显挫裂伤表现,同侧脑室受压,中线结构向右移位。头颅X线正侧位平片可见左侧颞骨线性骨折。)A、左颞部急性硬脑膜外血肿

B、左颞部亚急性硬脑膜外血肿

C、左颞部慢性硬脑膜外血肿

D、左颞部急性硬脑膜下血肿

E、左颞部亚急性硬脑膜下血肿

F、左颞部慢性硬脑膜下血肿

G、左颞骨线性骨折

根据该患者的目前病情,此时的最佳治疗措施是A、左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术

B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术

C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位

D、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜不打开

E、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,打开硬脑膜做减张缝合

F、单纯行左侧颞肌下减压术

下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现A、伤后一直无明显的意识障碍

B、伤后即出现持续的意识障碍

C、伤后呈昏迷-清醒-再昏迷

D、伤后昏迷,但逐渐转为清醒

E、伤后清醒,但逐渐出现昏迷

F、伤后呈清醒-昏迷-再清醒


参考答案

更多 “ 患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者目前的临床特征,此时的GCS评分为多少A、12B、11C、10D、9E、8该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤A、直接暴力损伤B、间接暴力损伤C、加速性损伤D、减速性损伤E、挤压性损伤F、挥鞭样损伤G、颅脊联合伤此时该患者的初步诊断应考虑为A、急性特重型闭合性颅脑损伤B、急性重型闭合性颅脑损伤C、急性中型闭合性颅脑损伤D、急性特重型开放性颅脑损伤E、急性重型开放性颅脑损伤F、急性中型开放性颅脑损伤G、右侧颞叶钩回疝早期H、左侧颞叶钩回疝早期为明确诊断,急诊室需做下列哪些检查A、脑电图检查B、。头颅X线正侧位平片C、经颅多普勒超声(TCD)检查D、头颅CT检查E、头颅MRI检查F、腰椎穿刺测压,并行脑脊液检查目前该患者的诊断是(提示:头颅CT检查结果示左侧颞部颅骨内板下可见一梭形高密度影,有明显的占位效应,脑皮质表面无明显挫裂伤表现,同侧脑室受压,中线结构向右移位。头颅X线正侧位平片可见左侧颞骨线性骨折。)A、左颞部急性硬脑膜外血肿B、左颞部亚急性硬脑膜外血肿C、左颞部慢性硬脑膜外血肿D、左颞部急性硬脑膜下血肿E、左颞部亚急性硬脑膜下血肿F、左颞部慢性硬脑膜下血肿G、左颞骨线性骨折根据该患者的目前病情,此时的最佳治疗措施是A、左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位D、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜不打开E、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,打开硬脑膜做减张缝合F、单纯行左侧颞肌下减压术下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现A、伤后一直无明显的意识障碍B、伤后即出现持续的意识障碍C、伤后呈昏迷-清醒-再昏迷D、伤后昏迷,但逐渐转为清醒E、伤后清醒,但逐渐出现昏迷F、伤后呈清醒-昏迷-再清醒 ” 相关考题
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