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中年男性,因腹胀不适2月余伴低热就诊。体检:神清,一般情况可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L。追问病史,10年前曾患乙肝,既往无呕血、黑便史,胃镜示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。患者最有可能合并的症状是A、双下肢散在出血点

B、右锁骨上淋巴结肿大

C、内痔

D、杵状指

E、颈静脉怒张

治疗中哪项不适用A、保肝

B、抑酸

C、软食

D、手术预防出血

E、利尿剂

患者存在腹水,其形成原因不包括A、门脉压力增高,组织液回流减少,漏入腹腔

B、淋巴输出不畅,从肝表面漏入腹腔

C、肝功能下降,白蛋白低导致血浆外渗

D、体内ADH增多导致水钠潴留

E、抗利尿激素分泌减少


参考答案

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考题 根据下列条件,回答 112~113 题:男性,50岁,因腹胀不适2个月,伴低热来门诊。体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G l.25,白蛋白30 9/L,追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血、黑便史,胃镜示食管胃底静脉曲张,8超示腹水(+)。第 112 题 病人最有可能出现的合并症是( )。A.杵状指B.内痔C.颈静脉怒张D.双下肢散在出血点E.右锁骨下淋巴结肿大

考题 男性,40岁,突然呕血伴出冷汗2小时急诊入院。既往无溃疡病及肝炎病史。体检:血压82.5/60mmHg(11/8kPa),脉搏110/min,一般情况可,贫血貌,巩膜可疑黄染,有肝掌、蜘蛛痣,肝肋下未及,脾肋下3cm,有移动性浊音,下肢轻度可凹性水肿。应考虑为A.肝硬化B.肝静脉阻塞综合征C.门静脉海绵窦样变性D.肝癌伴门静脉癌栓E.肾上腺肿瘤压迫肝静脉

考题 男性,52岁,因腹胀不适2个月,伴低热来院门诊。体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血,黑便史,GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。病人最有可能合并症状是A.右锁骨上淋巴结肿大B.双下肢散在出血点C.内痔D.忤状指

考题 138~139 题共用题干男性,50岁,因腹胀不适2个月,伴低热来门诊。体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血、黑便史,胃镜示食管胃底静脉曲张,8超示腹水(+)。第 138 题 病人最有可能出现的合并症( )。

考题 男性,50岁,突然呕血伴冷汗3小时急诊入院。既往无溃疡病及肝炎病史。体检:血压82.5/60mmHg,脉搏每分钟110次,一般情况可,贫血貌,巩膜可疑黄染,有肝掌、蜘蛛痣,肝肋下未及,脾肋下3cm,有移动性浊音,下肢轻度可凹性水肿。应考虑为A.肝硬化B.布加综合征C.门静脉海绵窦样变性D.肝癌伴门静脉癌栓E.肝癌压迫下腔静脉

考题 (137~139题共用题千) 男,52岁,因腹胀不适2个月,伴低热来院门诊。体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下两指,肝功能A/G25,白蛋白30g/L。追问病史l0 年前曾患乙肝,病史中无呕血、黑便史,钡剂示食管、胃静脉曲张,B超示腹腔积液(+)。 137.137、病人最有可能合并症是A.双下肢散在出血点B.右锁骨上淋巴结肿大C.内痔D.杵状指E.颈静脉怒张

考题 男性,52岁,因腹胀不适2月,伴低热来院门诊,体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血,黑便史,GI示食管胃底静脉曲张, B超示腹水(+)。病人存在腹水,形成的最主要原因 A、门脉压力增高,组织液回收少,漏入腹腔 B、淋巴液输出不畅,从肝表面漏入腹腔 C、肝功能下降,白蛋白水平低致血浆外渗 D、体内ADH增加水钠潴留 E、以上均不是

考题 男性,52岁,因腹胀不适2月,伴低热来院门诊,体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血,黑便史,GI示食管胃底静脉曲张, B超示腹水(+)。治疗中哪项不适用 A、保肝 B、制酸 C、软食 D、手术预防出血 E、利尿剂

考题 男性,48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊,有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检:体温38.7℃,肝病面容,巩膜轻度黄染,可见蜘蛛痣,肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛,肝肋下未及,剑突下3cm,质地中等偏硬,肝上界位于右销骨中线第4肋间,肝区有叩痛,脾肋下3cm,移动浊音(+)。问:(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?