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患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。 初诊时，以下哪项是应首先考虑的（ ）
- A、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- B、急性脑血管意外、应激性溃疡
- C、急性心源性休克
- D、感染性休克
- E、尿毒症性昏迷
参考答案
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考题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
应选择下列哪一组治疗方案（ ）A、中等剂量胰岛素治疗B、小剂量胰岛素静脉滴注C、皮下间断注射胰岛素D、睡前注射胰岛素E、单独低渗盐水溶液静脉滴注
考题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险（ ）A、使高渗状态进一步加重B、加重低氧C、可能出现脑水肿D、加重心衰E、加重肾脏负担
考题
患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。初诊时，以下哪项是不能遗漏的（）A、急性脑血管意外、应激性溃疡B、急性心源性休克C、感染性休克D、高渗性高血糖状态E、尿毒症性昏迷
考题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（ ）A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB、血糖，Cr，BUNC、血糖、血酮D、血浆胰岛素水平E、血钠、血糖、血肌酐
考题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
初诊时，以下哪项是应首先考虑的（ ）A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、急性脑血管意外、应激性溃疡C、急性心源性休克D、感染性休克E、尿毒症性昏迷
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