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女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联（）

  • A、V7～V9
  • B、V3～V4R
  • C、深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
  • D、胸前导联主一肋或低一肋
  • E、V3R～V4R和V7～V9

参考答案

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考题 女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85／65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）／6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为A、急性下壁心肌梗死低血压状态B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺动脉栓塞需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联A、V7～V9B、V3～V4RC、深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联D、胸前导联主－肋或低－肋E、V3R～V4R和V7～V9心脏生物标志物升高，V3R～V4R的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的A、常规选用硝酸酯类药物静脉滴注B、加快补液速度，纠正低循环状态C、24小时补液可以达到4～6LD、补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度E、有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗
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