单选题

关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是（）。

A 在条件允许时应尽早开始肠内营养

B 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径

C 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L（8.3mmol／L）并避免低血糖

D 严重感染患者，不应添加精氨酸

E 肝移植术后早期不宜用肠内营养

解析： 严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。