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单选题
患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。护士给予的护理措施哪项不妥
A
每2小时翻身1次
B
保持衣裤及床铺干燥
C
尿湿后用温水擦净皮肤
D
每天按摩骶尾部2次
E
床上铺气垫褥
参考答案
参考解析
解析：
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考题
(106-109题共用题干) 患者，男，50岁。3个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院，经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，大小便失禁。 护士为患者更换床单，以下哪项是错误的A.操作过程中注意观察患者的情况B.松开床尾盖被，协助患者翻身C.松开近侧大单、中单、橡胶单，一起卷入患者身下D.减少过多的暴露患者E.必要时加床档
考题
男性,65岁,因头晕、头痛、呕吐一天,逐渐加重并不省人事3小时入院,体检:病人呈昏迷状态,生命体征平稳,左侧肢体瘫痪,骶尾部皮肤出现潮红。请评估病人此时皮肤压疮处于:()。
A、瘀血红润期B、炎症浸润期C、浅度溃疡期D、溃疡期
考题
患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是A．进行清创处理B．在无菌操作下用注射器将水疱抽出后包扎C．用50％乙醇按摩水疱，使其吸收D．剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎E．减少摩擦，让其自行吸收
考题
患者女,47岁。高血压病史10余年,1月前因脑梗死入院。右侧偏瘫,查体见右侧上肢肌力1级,右侧下肢肌力3级。患者现生命体征平稳,意识清楚。屈髋肌的运动神经平面为()
A.C7B.T1C.L2D.L3E.S1
考题
患者，男，45岁，2个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院，经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，大小便失禁。护士为患者进行口腔护理时，以下哪项是错误的A．禁忌漱口B．需用张口器时，应从臼齿处放入C．观察口腔黏膜及舌苔变化D．擦洗时须用血管钳夹紧棉球E．每次用两个棉球擦洗
考题
患者，男，60岁。脑CT示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，下列体征不可能出现的是A、对疼痛刺激存在反应B、可以被语言唤醒C、瞳孔对光反射消失D、生命体征稳定E、可有自发动作
考题
患者,60岁,长期卧床,2日前因肺部感染入院,骶尾部红,该患者处于压疮的哪一期A.淤血红润期
患者，60岁，长期卧床，2日前因肺部感染入院，骶尾部红，该患者处于压疮的哪一期A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期E.坏死期
考题
患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是
A.用无菌敷料包扎，防止水疱破裂
B.以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎
C.用乙醇按摩水疱局部，使其吸收
D.剪掉水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎
E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收
考题
患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。此患者发生压疮最主要的原因是
A.局部组织受压过久
B.病原菌侵入皮肤组织
C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.机体营养不良
E.皮肤破损
考题
患者，男，68岁。有高血压、糖尿病病史，2天前因“脑梗死”住院。目前患者生命体征平稳，饮水时有呛咳，无恶心、呕吐，下列饮食护理措施不正确的是A.鼻饲流质
B.低盐饮食
C.低脂饮食
D.优质低蛋白饮食
E.避免高糖饮食
考题
患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。此患者骶尾部皮肤表现属哪一期压疮
A.淤血红润期
B.淤血浸润期
C.炎性浸润期
D.浅层溃疡期
E.深层溃疡期
考题
患者，男，65岁.1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。护士给予的护理措施哪项不妥
A.每2小时翻身1次
B.保持衣裤及床铺干燥
C.尿湿后用温水擦净皮肤
D.每天按摩骶尾部2次
E.床上铺气垫褥
考题
女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡形成此时病人褥疮的临床分期是
A.淤血红润期
B.炎性红润期
C.炎性浸润期
D.淤血浸润期
E.溃疡期
考题
女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡形成若骶尾部的小水泡融合成大水泡，护士应采取的正确措施是
A.保持局部皮肤湿润，防止水泡破裂
B.以无菌操作方法抽出水泡内液体后，用无菌敷料包扎
C.用酒精按摩水泡局部，使其吸收
D.剪破水泡表皮后，涂以消毒液
E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收
考题
女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡形成为防止褥疮进一步发展，护理措施正确的是
A.给病人3小时翻身一次
B.为病人骶尾部垫气圈
C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿等刺激
D.局部按摩时护士手掌紧贴病人患处
E.定期用50％的酒精按摩骶尾部
考题
患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。此患者发生压疮最主要的原因是（）。A、局部组织受压过久B、病原菌侵入皮肤组织C、皮肤受潮湿摩擦刺激D、机体营养不良E、皮肤破损
考题
患者，男，34岁，因从高处坠下导致颈腰椎骨折，大量出血。经过积极抢救和手术后，术后第6天患者处于可以唤醒又随后入睡，对所提问题能正确回答状态，目前患者的意识状态处于下列何种情况（）。A、晕厥B、谵妄C、浅昏迷D、嗜睡E、意识模糊
考题
患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是（）。A、用无菌敷料包扎，防止水疱破裂B、以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎C、用乙醇按摩水疱局部，使其吸收D、剪掉水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎E、减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收
考题
患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。护士给予的护理措施哪项不妥（）。A、每2小时翻身1次B、保持衣裤及床铺干燥C、尿湿后用温水擦净皮肤D、每天按摩骶尾部2次E、床上铺气垫褥
考题
单选题患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。此患者骶尾部皮肤表现属哪一期压疮A
淤血红润期B
淤血浸润期C
炎性浸润期D
浅层溃疡期E
深层溃疡期
考题
单选题患者，男，45岁，两个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院，经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，大小便失禁。护士为患者进行口腔护理时，以下选项错误的是A
禁忌漱口B
需用张口器时，应从臼齿处放入C
观察口腔黏膜及舌苔变化D
擦洗时须用血管钳夹紧棉球E
每次用两个棉球擦洗
考题
单选题患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。此患者发生压疮最主要的原因是（）。A
局部组织受压过久B
病原菌侵入皮肤组织C
皮肤受潮湿摩擦刺激D
机体营养不良E
皮肤破损
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