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单选题
患者男性，40岁，重症胰腺炎入院，入院时患者存在明确休克，大量液体复苏，病程第3天，出现腹腔压力增高，病情加重，临床考虑腹腔间隔室综合征，行腹腔压力监测出现腹腔压力为21～24mmHg，下列何项对于患者腹内高压分级正确（）
A
正常
B
Ⅰ级
C
Ⅱ级
D
Ⅲ级
E
Ⅳ级
参考答案
参考解析
解析：
正常腹内压为0～5mmHg，腹内高压根据腹腔内压力可分为4级：Ⅰ级12～15mmHg；Ⅱ级16～20mmHg；Ⅲ级21～25mmHg；Ⅳ级>25mmHg。
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考题
男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/40mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定20小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为A、早期大量液体复苏使内脏器官水肿B、休克致肠道缺血，肠功能障碍C、休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿D、腹膜后血肿压力作用E、以上综合因素致腹腔间室综合征形成
考题
男性，44岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热，血象显著增高，意识不清，血压下降。为预防MODS，以下措施错误的是A、及时充分液体复苏B、合理应用抗菌药物C、早期清创，充分引流D、建立完善监测手段E、首选肠外营养
考题
患者男性，25岁，车祸后肝破裂和闭合型右侧股骨骨折，入院后行液体复苏和外科手术治疗后患者病情趋于稳定，但病程第3天，患者出现高热，血象和降钙素(PCT)升高，考虑由于创伤后免疫系统改变继发感染，下列有关创伤后免疫系统改变的描述，何项错误A、单核巨噬细胞吞噬杀菌能力下降B、中性粒细胞抗菌能力下降C、B淋巴细胞功能增强D、细胞免疫功能抑制E、体内激素水平紊乱可造成机体免疫抑制
考题
患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780(Somogyi)U，血常规：白细胞8.3×10/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×10/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。患者目前诊断最可能为A、急性心肌梗死B、急性肠梗阻C、胃肠穿孔D、急性重症胰腺炎E、重症胆管炎对于患者目前低血压，急需的处理措施为A、使用大剂量升压药B、使用止血药C、输液扩容D、使用正性肌力药物E、以上都不是经充分输液扩容后，患者血压趋于平稳48小时后，出现呼吸困难、呼吸35/分钟，无尿和呕血，目前患者临床病理生理状态描述何项正确A、ARFB、ARDSC、MODSD、应激性溃疡出血E、重症胰腺炎腹腔渗出加重目前治疗措施，哪一项错误A、血液净化治疗B、呼吸支持C、调控全身炎症反应D、行足量全肠外营养E、适当液体复苏病程第14天，患者出现高热，血象高，临床考虑胰腺坏死感染可能，宜使用抗生素为A、两性霉素BB、亚胺培南C、环丙沙星D、多西环素（强力霉素）E、庆大霉素
考题
该患者入院后12h腹痛明显，逐渐出现腹胀，进行性呼吸困难。血气分析发现，pH7.26，PaO255mmHg，血淀粉酶恢复到正常，应注意患者的病情发生哪些变化A．提示患者为重症坏死型胰腺炎B．合并ARDSC．病情恶化D．病情好转E．提示患者为轻型胰腺炎
考题
患者，男性，63岁，因胃溃疡入院。今晨大量呕血，经非手术治疗未见缓解，患者出现血压降低等休克表现。对消化性溃疡的患者，为观察病情，进行粪便隐血试验，护士在试验前3d嘱患者禁食的食物是
A.苹果
B.土豆
C.菠菜
D.面包
E.白粥
考题
病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部损伤的处理原则是（）A、窒息、心跳骤停应首先处理B、出血、气胸应首先处理C、将脱出的内脏器官适当回纳腹腔，以免加重损伤D、禁食和胃肠减压E、积极防治休克F、怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查G、非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查
考题
男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病情急剧恶化，出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。如果患者突然出现血氨增高，并出现神经精神症状时，应（）。A、低蛋白饮食B、给予完全无动物蛋白饮食C、禁食D、适当增加膳食蛋白质E、输入要素膳
考题
患者女性，68岁，因“车祸外伤继发腹腔感染”来诊。诊断：多发伤，腹腔感染，感染性休克。因循环不稳定而入住重症监护病房。感染性休克患者液体复苏时，所用的胶体液是（）A、复方氯化钠溶液B、乳酸林格氏液C、氯化钠溶液D、白蛋白E、葡萄糖溶液
考题
患者男性，76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。患者经治疗后循环改善，但乳酸水平增加，这种效应称为（）A、反常现象B、肝衰竭C、洗出现象D、药物作用E、病情加重
考题
男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示（）。A、静脉血管张力较高B、静脉回心血量不足C、动脉血管张力增高D、右心功能不全E、胸腔内压力增高
考题
单选题患者女性，68岁，因“车祸外伤继发腹腔感染”来诊。诊断：多发伤，腹腔感染，感染性休克。因循环不稳定而入住重症监护病房。感染性休克患者液体复苏时，所用的胶体液是（）A
复方氯化钠溶液B
乳酸林格氏液C
氯化钠溶液D
白蛋白E
葡萄糖溶液
考题
单选题患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。
手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进行性下降，出考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行（）A
大量补液抗休克B
拍摄胸片C
胸腔闭式引流术D
胸部、腹部CTE
气管插管
考题
单选题男性，54岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应（）。A
液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻B
补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒C
补钾纠正低钾血症D
纠正脱水E
尽快解除肠梗阻
考题
单选题男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示（）。A
静脉血管张力较高B
静脉回心血量不足C
动脉血管张力增高D
右心功能不全E
胸腔内压力增高
考题
单选题男性，44岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热，血象显著增高，意识不清，血压下降。为预防MODS，以下措施错误的是（）A
及时充分液体复苏B
合理应用抗菌药物C
早期清创，充分引流D
建立完善监测手段E
首选肠外营养
考题
单选题男，56岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应（）A
液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻B
补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒C
补钾纠正低钾血症D
纠正脱水E
尽快解除肠梗阻
考题
单选题男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。入院后第3天，患者出现腹胀，无腹痛，无发热，肠鸣音消失，目前临床诊断（）A
隐匿性胃肠穿孔可能B
腹腔出血C
胃肠功能障碍D
胃潴留E
以上都不是
考题
单选题患者男性，76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。患者经治疗后循环改善，但乳酸水平增加，这种效应称为（）A
反常现象B
肝衰竭C
洗出现象D
药物作用E
病情加重
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