单选题

混合痔（）

A 分布在齿状线上下的痔块

B 排便时痔块不脱出肛门，便时滴血

C 排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳

D 排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳

E 肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛

解析： 内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为四期：Ⅰ期内痔排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门；Ⅱ期内痔排便时痔块脱出肛门，但便后能自行还纳；Ⅲ期内痔排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳；Ⅳ期内痔痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤；当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。混合痔是由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内外痔的特征。