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单选题
女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤。为尽早明确诊断,最有价值的检查是()。
A

DSA

B

MRI

C

TCD

D

SEPCT

E

脑电图


参考答案

参考解析
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考题 单选题男性,16岁。因"发作时性抽搐2年"。发作时表现为突然倒地,神志不清,面色青紫,双眼球上窜,双上肢弯曲,双下肢伸直,全身肌肉由强直到阵挛性收缩,瞳孔散大,对光反射消失,伴舌咬伤,口鼻流出泡沫或血沫,尿失禁,每次持续5~10分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图:先逐渐增强的10秒/次棘波样节律,之后频率不断降低,波幅不断增高,继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。对各型发作都有一定疗效的药物是()。A 乙琥胺B 丙戊酸钠C 卡马西平D 苯妥英钠E 苯巴比妥

考题 单选题患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP200/120mmHg,心肺没发现异常,心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。本病例的诊断依据是()。A 有心绞痛发作病史半年,劳累和工作紧张均可诱发,停止活动或含硝酸甘油能缓解B 一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳C 心电图ST段下移0.1mmD 有高血压史五年,查体BP200/120mmHgE 以上都是

考题 单选题患儿,女,3岁,因发热3天,咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T40℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,颈部可及黄豆大淋巴结3~4枚,活动,有压痛,心肺(-),腹稍胀,质软,满腹痛,以脐周为主,无腹肌紧张和固定压痛点,血象Hb128g/L,WBC8.9×109/L,L78%,N22%。可能的诊断是()。A 急性阑尾炎B 肠套叠C 急性胰腺炎D 梅克尔憩室炎E 川崎病F 上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

考题 单选题患者男,60岁,工人。因"突发头痛,右侧肢体活动不灵,伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛,以左侧头项部为重,呈持续性胀、跳痛,程度较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵,伴言语不能,呕吐2~3次,吐物为胃内容物,非喷射状,无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中无发热,未进食,二便正常。高血压病史11年,平时血压维持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之间,未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压:180/110mmHg。神经系统检查:嗜睡状,完全性运动性失语,眼底视乳头边界清楚,动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大,光反射灵敏。双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在,双侧软腭上举有力,悬雍垂居中;伸舌右偏,舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级,右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性,左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影,边缘清楚,大小约为3.1cm×5.2cm,ECG://左心室高电压。不是该病并发症的是()。A 应激性溃疡B 脑性耗盐综合征C 感染D 抗利尿激素异常分泌综合征E 蛛网膜下腔出血

考题 多选题女性,33岁。因"乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周"入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。为明确诊断,还需完善哪些检查()。A血常规B类风湿因子CCoombs试验D血红蛋白电泳E高铁血红蛋白试验F血胆红素G自身抗体检查,如抗双链DNA抗体、抗核抗体HHam试验

考题 多选题患者,女性,30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天,寒战、高热6小时急诊。既往体健,目前妊娠6个月,无手术外伤史。查体:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性热病容,双眼睑无水肿,心肺正常,腹平软,上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛,双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查()。A外周血白细胞计数及分类B尿常规C双肾及膀胱B超D尿素氮及血肌酐E清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F静脉肾盂造影G尿沉渣涂片作革兰氏染色

考题 多选题患者,男性,50岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。为明确致病菌,进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求()。A漱口后留痰B唾液C深部痰液D2小时内送检E延迟送检标本应置于6℃保存F保存标本应在48小时内处理

考题 多选题患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。需要进一步完善哪些检查()。A下肢深静脉彩超B心脏彩超C血清电解质D血浆D-二聚体E肺功能F冠脉造影