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单选题
腹部闭合性损伤导致胆管破裂，予急诊手术治疗，行胆管对端吻合修补术，术后要求（）
A
不必放置任何引流
B
放置烟卷引流
C
放置T管引流2周
D
放置T管引流6个月
E
烟卷加T管引流2周
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考题
患者女性，58岁，因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术，术后2日出现剧烈腹痛、发热，皮肤巩膜黄染，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。术后出现上述表现的原因最可能为（ ）A、术后早期切口疼痛B、胆漏、胆汁性腹膜炎C、胆总管继发结石D、胆囊切除术后综合征E、腹腔内出血F、膈下脓肿［提示］ 患者行腹腔穿刺见大量胆汁，明确为胆漏，急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损，管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是（ ）A、单纯缝合破损B、修整近端胆管后行胆肠吻合术C、修整破损两端胆管后端端吻合D、破损远端切开置T形管引流、T壁支撑，不做修补E、破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑F、经破损处切开置T形管引流［提示］ 患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑，手术后6个月夹闭T形管，患者无发热、黄疸、腹痛等表现，拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染，MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括（ ）A、ERCP下留置胆道支架B、PTCD内外引流C、手术探查、切除狭窄段胆管行端端吻合D、手术探查、胆管空肠吻合E、保守治疗F、手术探查、重新留置T形管如行胆管空肠吻合术，术中应注意的事项包括（ ）A、单层缝合即可，避免吻合口内翻、狭窄B、为确保吻合可靠，应常规双层缝合C、为便于术后胆道镜观察、处理吻合口狭窄，应于盲端肠襻置管D、分离过程应避免过度裸化胆管，注意保护血供E、为保证操作确切，应充分裸化胆管F、如术中发现胆管内径细，应于吻合口置管支撑
考题
患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2 h，出现头晕、心悸等不适，查体：T 37.5℃，P 120 次/min，R 26 次/min，BP 90/50 mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P 96 次/min，R 18 次/min，BP110/60 mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是A、肝破裂B、胆囊损伤C、胆管挫伤D、简单胆管裂伤E、复杂胆管裂伤对该患者最适宜的治疗是A、暂行近端胆管外引流术，待日后行再次手术修复B、胆管壁破损的缝合和T管引流术C、胆肠吻合术D、自体组织修复术E、自裂伤处留置T管引流
考题
胆管损伤手术成功的三要素是A.先行清创，近端胆管外引流，延期二次手术B.清创、修复胆管，腹腔引流C.清创、胆肠吻合，内引流D.修复损伤的胆管、胆管内支撑、胆管减压引流E.修复胆管、一期缝合、近端胆管外引流
考题
患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括A、胆红素等生化检查B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物C、B超检查D、MRCPE、PTCF、放射性核素检查最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)A、原发性胆管结石B、继发性胆管结石C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型F、胆管癌最好的治疗方法是A、ESTB、胆管镜下球囊扩张术C、胆管端端吻合术D、胆管十二指肠端侧吻合术E、胆管十二指肠侧侧吻合术F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术
考题
关于创伤性胆管损伤，正确的是（）。A、胆囊损伤最多见B、常合并其他腹腔脏器的损伤C、胆管挫伤最常见的并发症是胆管狭窄D、胆囊损伤疗效最确定的手术方式是胆囊修补术E、对复杂创伤性胆管损伤应尽可能行一期原位修复
考题
患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是（）。A、肝破裂B、胆囊损伤C、胆管挫伤D、简单胆管裂伤E、复杂胆管裂伤
考题
有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的（）A、胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎B、胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻C、胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸D、胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水E、出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现
考题
患者，男性，48岁，腹部闭合性外伤行剖腹探查术，术中见肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先需处理的是（）A、胃破裂修补B、小肠破裂切除吻合C、横结肠修补术D、膀胱破裂修补E、肝破裂修补术
考题
患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最好的治疗方法是（）A、ESTB、胆管镜下球囊扩张术C、胆管端端吻合术D、胆管十二指肠端侧吻合术E、胆管十二指肠侧侧吻合术F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术
考题
单选题患者，男性，48岁，腹部闭合性外伤行剖腹探查术，术中见肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先需处理的是（）A
胃破裂修补B
小肠破裂切除吻合C
横结肠修补术D
膀胱破裂修补E
肝破裂修补术
考题
单选题患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最好的治疗方法是（）A
ESTB
胆管镜下球囊扩张术C
胆管端端吻合术D
胆管十二指肠端侧吻合术E
胆管十二指肠侧侧吻合术F
胆管空肠Roux-en-Y吻合术
考题
单选题治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）A
急诊胆总管切开引流B
胆囊切除术C
胆囊造口术D
胆管空肠吻合术E
胆囊空肠吻合术
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