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单选题
男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（ ）
A
急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B
急性广泛前壁心梗合并心律失常
C
急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D
急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E
急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
参考答案
参考解析
解析：
急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。
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考题
患者，女性，65岁，2小时前突发剧烈心前区疼痛，服用硝酸甘油不能缓解，入院急诊心电图提示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，查体：血压95/70mmHg，呼吸30次/分，心率105次/分，律齐，双肺底细小水泡音，结合患者症状及体征，最有可能的诊断为()A、急性广泛前壁心梗合并心律失常B、急性广泛前壁心梗合并肺部感染C、急性广泛前壁心梗合并心衰D、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞E、急性广泛前壁心梗合并休克
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男性患者，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小湿啰音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
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男性，76岁，剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BPl00／62mmHg，呼吸急促，29次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A．急性广泛前壁心梗合并肺部感染B．急性广泛前壁心梗合并心律失常C．急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D．急性广泛前壁心梗合并心源性休克E．急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
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女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BPl00／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻S4。最可能的诊断是A．急性广泛前壁心梗合并肺部感染B．急性广泛前壁心梗合并心律失常C．急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D．急性广泛前壁心梗合并心源性休克E．急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
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女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是A.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
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