单选题

3个月小儿，因发热3天，伴阵发性双目凝视入院，查体：T38℃，嗜睡状，全身皮肤可见脓疱疮，前囟饱满，张力高，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双下肢见散在瘀点、瘀斑，可能的诊断是（）

A 化脓性脑膜炎

B 低钙惊厥

C 中毒性脑病

D Reye综合征

E 热性惊厥

解析： 化脓性脑膜炎大多为暴发性或急性起病。急性期常表现全身症状，有畏寒、发热、全身不适及上呼吸道感染症状。头痛为突出的症状，并伴呕吐、颈项强直、项背痛及畏光等。精神症状常见，表现为激动、精神混乱、谵妄，以后发展为意识模糊、昏睡以至昏迷。约1/3患者可发生皮疹，最常见于脑膜炎球菌感染，其次是葡萄球菌和肺炎球菌感染。在脑膜炎球菌脑膜炎中70%的患者皮肤黏膜有瘀点或淤斑，大小为1～2mm至1cm。病情严重者，瘀点、淤斑可迅速扩大，这种情况常合并弥散性血管内凝血（DIC）和皮肤血管炎，可造成皮肤大片坏死。