单选题

患者，男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次/min。口服地高辛0.25mg每日1次，治疗2周后心室率无明显下降。为了控制心室率，应首选的措施是（　　）。

A 增加地高辛用量

B 加用普罗帕酮

C 加用胺碘酮

D 加用维拉帕米

E β受体阻断药

解析：
E项，患者为充血性心力衰竭，使用地高辛2周，心室率下降不明显，为控制心室率应首选β受体阻断药。β受体阻滞剂对充血性心衰有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间，增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性。A项，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物，洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。B项，普罗帕酮禁用于心衰患者。CD两项，胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，应避免同时使用。