单选题

患者女，54岁。有胆囊结石病史8年，上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有价值的检查是（　　）。

A 腹部平片

B 上消化道钡餐

C 心电图

D 腹部CT

E 胃镜

解析：
患者胆囊结石病史8年，上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高，考虑急性胰腺炎，最有价值的检查为腹部CT。CT根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值。轻症可见胰腺非特异性增大和增厚，胰腺边缘不规则。重症可见胰腺周围区消失，网膜脂肪和网膜囊变性，密度增加，胸腹膜腔积液。增强CT是诊断胰腺坏死的最佳检查方法。