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单选题
女,29岁,右胸痛2周伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促,体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是(  )。
A

大叶性肺炎

B

右侧气胸

C

肺梗死

D

右侧胸腔积液


参考答案

参考解析
解析:
A项,大叶性肺炎多有咳铁锈色痰,急病急,高热寒战,胸痛,体检患侧触觉语颤增强,可闻及支气管呼吸音及湿啰音。B项,气胸的气促应在气胸后即出现,若为闭合性气胸,随气体的吸收气促应有好转,且体检患侧叩诊应为鼓音。C项,肺梗死多有严重心脏病、心房颤动、骨折等病史,有呼吸困难,胸闷胸痛、咯血、休克等症状。D项,患者有发热、干咳、胸痛症状,胸痛减轻后出现气促,结合体检右下肺触觉语颤减弱,呼吸音减低,叩诊浊音,符合胸腔积液常见的症状及体征。
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考题 女性,28岁。1周来高热,右侧胸痛,于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧,昨起胸痛有明显缓解,但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液。()

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