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单选题
患者，20岁，女性。未婚，因头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2.4×1012／L，网织红细胞0.001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问（）。
A
嗜酒史
B
营养史
C
长期服药史
D
家族史
E
粪土接触史
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考题
女性患者，37岁，2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g／L，WBC1．9×109／L，PL,T260×109／L，病史中应详细询问A．长期服药情况B．家族史C．营养及饮食情况D．月经史E．消化性溃疡病史
考题
患者，20岁，女性。未婚，因头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2.4×10／L，网织红细胞0.001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问A、嗜酒史B、营养史C、长期服药史D、家族史E、"粪土"接触史
考题
贫血案例：
病例摘要：患者，女性，26岁，工人，因面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月来诊。
患者半年多以前无明显诱因乏力、头晕，面色不如以前红润，但能照常上班，近半个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查为“贫血”(具体不详)，口服硫酸亚铁仅1天，因胃难受而自动停服。发病以来睡眠、进食好，不挑食，二便正常，无尿色异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿龈出血，体重无明显变化。
既往体健，无胃病史，无药物过敏史。个人无烟酒嗜好，但有饮浓茶习惯。结婚1年，婚后一直避孕，月经史为14[（5～7）／（26～28）]4LMP半月前，近2年月经量多，有血块，无痛经。查体：T 36．5℃ ，P 100次／分，R 20次／分，BP 120／70mmHg。
一般状况可，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，结膜和口唇苍白，舌乳头正常。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
实验室检查：Hb 65g／L，RBC 3．0×10／L，Ret 1．5％，MCV 70fl，MCH 25Pg，MCHC30％，WBC 7．0×10／L，N 70％，L 30％，PLT 210×10／L；尿常(-)，粪便潜血(-)。
考题
主诉：男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。
病史：患者于半年前无诱因出现头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服用中药不见好转，1周来上述症状加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。
查体：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg；贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢无水肿。
化验：Hb45g／L，RBC1．5×10／L，网织红细胞0．1％，WBC3．0×10／L，N＜0．5×10／L，PLT＜20×10／L；血清铁蛋白210μg／L，血清铁170μg／dl，总铁结合力280μg／dl；尿常规(-)，尿Rous试验阴性。
考题
患者18岁，未婚，月经14岁来潮，经期5～10天，周期20天～2个月不等，本次月经来潮20天未净，伴头晕、乏力，检查未见器质性病变。该患者可能诊断为
A.血液系统疾病
B.无排卵型功血
C.黄体功能不足
D.子宫内膜脱落不全
E.有排卵型功血
考题
病例摘要：女性，45岁，农民，因间断腹泻3月来诊。
患者3月前无明显诱因出现腹泻，每日排暗红色果酱样血便3～6次，每次量多，有腥臭。伴腹胀，食欲不振，乏力，无发热。
既往体弱，无慢性腹痛、腹泻史。查体：T36.5℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分。
实验室检查：Hb84g/L，WBC7.4×10/L，N64%，PLT200×10/L;粪便常规：黏液血便，可见大量红细胞及少量白细胞。
考题
女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，Hb 58g/L, WBC 8.0x109/L, PLT 185x109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005
考题
女性，26岁。未婚，半年来面色苍白、乏力，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病史5年，无贫血家族史。化验血Hb76g/L，RBC3.6×1012/L，MCVfl，MCHC30%，WBC7.4×109/L，PLT272×109/L，骨髓增生活跃，骨髓细胞外铁（一），细胞内铁为5%（I型5个）。
A.月经过多
B.消化道失血
C.偏食
D.需要量增加
考题
患者，未婚女性，21岁，头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2．4×10／L，网织红细胞0．001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问A.嗜酒史
B.营养史
C.长期服药史
D.家族史
E."粪土"接触史
考题
患者，20岁，女性。未婚，因头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2.4×10／L，网织红细胞0.001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问A.嗜酒史
B.营养史
C.长期服药史
D.家族史
E.\"粪土\"接触史
考题
患者，女性，45岁，育2子，因头晕，乏力，面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年，化验RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，WBC及PLT正常，血清铁蛋白10ug/L，诊断为缺铁性贫血
患者缺铁性贫血最可能原因是（）A、多次妊娠B、慢性失血C、胃肠道吸收功能障碍D、病人需铁量增加E、偏食
考题
患者，男性，因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治，既往有泛酸及上腹痛史。体格检查：腹软、肝脾未及，全腹无压痛，未及包块。大便隐血试验（+++）。最有可能出血的部位是（）A、食管B、空、回肠C、回盲部D、胃E、直肠
考题
某女士，20岁，未婚，月经14岁来潮，经期5～10天，周期20天～2个月不等，本次月经来潮20天未净，伴头晕、乏力，检查未见器质性病变。
患者最可能的诊断是（）。A、子宫内膜炎B、宫内节育器异位C、无排卵性功血D、子宫内膜癌E、不全流产并感染
考题
男性，38岁。乏力、面色苍白半年，加重伴心悸1周。患者半年来无明显诱因逐渐出现乏力，家人和同学发现面色逐渐苍白，但能照常上班，曾到医院检查，化验有轻度贫血（具体不详），未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸，活动后明显，遂来诊。发病以来，进食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色无改变，无便血和黑便，体重无明显变化。既往史：十二指肠溃疡病史5年。3年前行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史，无烟酒嗜好。常饮浓茶。家族中无类似患者。查体：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，睑结膜和口唇苍白，舌面正常。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率92次／分，律齐。腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC3.2×1012/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×10/L，分类N0.70.10.26，M0.04，Plt290×109/L，Ret0.015。尿常规（-），粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
患者女性，38岁，2周来头晕、乏力来院急诊，查Hb：136g/L，WBC://1.9×109/L，PLT：250×109/L，病史中应详细询问（）A、长期服药情况B、家族史C、营养及饮食情况D、月经史E、消化性溃疡病史
考题
病人，女性，36岁，已婚。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近2个月病情加重伴心悸来就诊。病人进食正常，无挑食习惯。睡眠好，体重无明显变化。尿色无异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿龈出血。近2年月经量增多，近1年来更加明显。一般状态好，口唇苍白，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常，肝脾不大。实验室检查：血液检査：Hb64g/L，RBC3.6×1012/L，HCT28%，外周血涂片红细胞以小红细胞为主；WBC5.6×109/L，分类：N68%，L25%，M2%，PLT240×109/L，Ret2.0%。尿蛋白（-），镜检无异常，大便隐血（-），血清铁9.5μmol/L。
根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？
考题
病人，女性，36岁，已婚。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近2个月病情加重伴心悸来就诊。病人进食正常，无挑食习惯。睡眠好，体重无明显变化。尿色无异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿龈出血。近2年月经量增多，近1年来更加明显。一般状态好，口唇苍白，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常，肝脾不大。实验室检查：血液检査：Hb64g/L，RBC3.6×1012/L，HCT28%，外周血涂片红细胞以小红细胞为主；WBC5.6×109/L，分类：N68%，L25%，M2%，PLT240×109/L，Ret2.0%。尿蛋白（-），镜检无异常，大便隐血（-），血清铁9.5μmol/L。
明确诊断及査找病因，应进一步做哪些检査？
考题
男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。该患者的99mTc-植酸钠骨髓显像结果，其类型属于（）A、荒芜型B、抑制型C、灶Ⅰ型D、灶Ⅱ型E、正常型F、以上均不是
考题
女性患者，37岁2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g/L，WBC1.9×10/L，PLT260×10/L，病史中应详细询问（）。A、长期服药情况B、家族史C、营养及饮食情况D、月经史E、消化性溃疡病史
考题
缺铁性贫血［病例摘要］患者女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低（具体不详），给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。查体：T36℃，P104次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.化验：Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，WBC6.5×109/L，分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt260×109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白（-），镜检（-），大便潜血（-），血清铁50g/dl。
考题
问答题患者男性，35岁。主诉：头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。病史：患者于半年前无诱因出现头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服用中药不见好转，1周来上述症状加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。查体：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg；贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢无水肿。辅助检查：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，WBC3．0×109／L，N9/L，PLT9/L；血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl，总铁结合力280μg/dl；尿常规（－），尿Rous试验阴性。
考题
单选题患者，女性，45岁，育2子，因头晕，乏力，面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年，化验RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，WBC及PLT正常，血清铁蛋白10ug/L，诊断为缺铁性贫血 患者缺铁性贫血最可能原因是（）A
多次妊娠B
慢性失血C
胃肠道吸收功能障碍D
病人需铁量增加E
偏食
考题
单选题男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，下肢皮肤间断出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃．P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。请问下列实验室检查中哪一项暂不需要（）。A
血常规B
出、凝血时间C
肝肾功能D
心肌酶谱E
尿常规F
溶血性贫血筛查
考题
单选题患者，男性，因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治，既往有泛酸及上腹痛史。体格检查：腹软、肝脾未及，全腹无压痛，未及包块。大便隐血试验（+++）。
最有可能出血的部位是（）A
食管B
空、回肠C
回盲部D
胃E
直肠
考题
单选题患者女性，38岁，2周来头晕、乏力来院急诊，查Hb：136g/L，WBC://1.9×10/L，PLT：250×109/L，病史中应详细询问（）A
长期服药情况B
家族史C
营养及饮食情况D
月经史E
消化性溃疡病史
考题
单选题女性患者，37岁2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g/L，WBC1.9×10/L，PLT260×10/L，病史中应详细询问（）。A
长期服药情况B
家族史C
营养及饮食情况D
月经史E
消化性溃疡病史
考题
问答题女性，40岁，因阴道流血量多五天来院就诊。患者平素月经周期规则，6～7天/25天，经量中等，无痛经，上次月经为30天前来潮，行经六天净，五天前开始出现阴道流血，量逐渐增多，现每日需用卫生巾10片，有血块排出，伴头晕；乏力、无腹痛。孕产史：1–0–1–1。妇科检查：子宫前位，正常大小，活动度可，无压痛，双侧附件区无压痛，未触及包块。B超检查：宫腔见少量液性暗区，盆腔内未见其他异常回声。请作出初步诊断以及治疗。
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