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问答题
王老太太，68岁，晚餐后2h突发胸部闷痛，向后背放射，伴恶心、呕吐，遂来院急诊。查体：T：36.7℃，P：96次/min，R：26次/min，面色苍白、出冷汗，血压：120／76mmhg，叩诊心界向左扩大。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高，Q波宽而深。血清心肌酶显著增高：乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）CPK-MB。请提出主要护理诊断/问题。
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考题
【病例摘要】患者男性，61岁。主诉：突发胸痛伴晕厥3h。病史：患者于2h前出现胸痛，呼吸困难，伴大汗淋漓，恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，于来院途中发生晕厥，呼之不应，来我院急诊科就诊，心电图示：急性心肌梗死（下、后壁）、三度房室传导阻滞，既往高血压病史5年，血压控制不佳，心绞痛病史3年，吸烟30余年，每天20支。查体：T36.7℃，P35次/分，R25次/分，BP90/63mmHg，神智欠清，呼之不应，双瞳孔等大等圆，对光反应存在，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律不齐，心率35次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿。
考题
女性，22岁。下班途中遭大雨淋湿，当夜发热，自服退热药后好转。今下午又起高热，伴寒战。干咳，右侧胸痛。恶心，不思饮食来院急诊。体检：体温39.8℃，热性重病容，口角疱疹，鼻翼扇动。右下肺叩实，闻及管状呼吸音。心率108次／分，律齐A.胸膜性胸痛B.胸骨后灼痛C.胸部持续性钝痛伴压塞感D.下胸部胸痛向肩部放射E.胸骨后撕裂样锐痛
考题
男性，52岁，部门经理，晚餐后半小时突感左前胸压榨样闷痛，持续30分钟，向左臂放射，伴冷汗．恶心。自服“硝酸甘油”后不缓解来院急诊，体检时发现病人烦躁，有濒死感，生命体征正常范围，心律齐，两肺无特殊，腹软无压痛，最有可能的诊断为A．急性心肌梗死B．心绞痛C．心律失常D．心衰E．心源性猝死
考题
男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L，血淀粉酶略升高。为明确该诊断首选的检查方法是
A.B超
B.CT
C.PCT
D.ERCP
E.MRCP
考题
患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。该患者最可能的诊断是（）A、急性细菌性痢疾B、溃疡性结肠炎C、急性阑尾炎D、缺血性结肠炎E、输尿管结石
考题
患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。该患者最可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、消化性溃疡穿孔C、急性胰腺炎D、急性肠梗阻E、输尿管结石
考题
患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。为防止严重心律失常的发生，术前、术中、术后最重要的药物是（）A、美托洛尔B、替米沙坦C、氨氯地平D、辛伐他汀E、单硝酸异山梨酯F、曲美他嗪
考题
患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是（）A、超声心动图B、胸部X线C、心电图D、心肌酶谱E、CT
考题
患者，男性，39岁，今天中午参加宴会，饮酒后1.5小时突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来院急诊。途中呕吐2次，在第2次呕吐物中混有胆汁。急诊诊断为急性胰腺炎而住院进一步治疗。请问：
需急诊行哪些检查?从护理问题的角度分析病情，列出护理目标。如何加强病情观察?病情稳定后如何为患者做保健指导?
考题
王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者最佳治疗方案是（）A、服消炎利胆药B、应用抗菌药物C、禁食、胃肠减D、胆囊切除术E、补充体液和营养物质
考题
患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。首选处理措施是（）A、保守观察B、解痉C、镇痛D、体外碎石E、明确诊断
考题
女性，22岁。下班途中遭大雨淋湿，当夜发热，自服退热药后好转。今下午又起高热，伴寒战。干咳，右侧胸痛。恶心，不思饮食来院急诊。体检：体温39．8℃，热性重病容，口角疱疹，鼻翼煽动。右下肺叩实，闻及管状呼吸音。心率108次／分，律齐（）A、胸膜性胸痛B、胸骨后灼痛C、胸部持续性钝痛伴压塞感D、下胸部胸痛向肩部放射E、胸骨后撕裂样锐痛
考题
患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。处理的禁忌是（）A、胃镜B、胸腔穿刺C、胸、上腹部CTD、胃肠减压E、静脉给予左氧氟沙星
考题
患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。在下列诊疗计划中，应选择（）A、再查血淀粉酶，腹部B型超声B、胃镜C、胸、上腹部CTD、胸部X线平片E、腹部X线平片
考题
患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。下列处理恰当的是（）A、留院观察，腹部B型超声B、血常规C、血淀粉酶D、口服铝碳酸镁2片E、静脉补液，留院观察
考题
问答题王老太太，68岁，晚餐后2h突发胸部闷痛，向后背放射，伴恶心、呕吐，遂来院急诊。查体：T：36.7℃，P：96次/min，R：26次/min，面色苍白、出冷汗，血压：120／76mmhg，叩诊心界向左扩大。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高，Q波宽而深。血清心肌酶显著增高：乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）CPK-MB。你认为该病人可能是什么疾病？依据是什么？
考题
单选题患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是（）A
超声心动图B
胸部X线C
心电图D
心肌酶谱E
CT
考题
多选题患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。为明确诊断首先应检查的项目包括（）。（提示：查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。巩膜无黄染，腹部膨隆，腹软，上腹部轻压痛，移动性浊音（+），肠鸣音正常。）A血常规B粪常规、寄生虫卵及隐血C腹部超声D腹部CTE心电图
考题
多选题患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此时，应进行的检查是（）。A胃镜B胸部CTC胸部X线平片D腹部X线平片E上腹部CT
考题
单选题心绞痛的主要症状是（）。A
闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，向左肩部放射B
胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重C
突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区D
有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶E
右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作
考题
单选题患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。首选处理措施是（）A
保守观察B
解痉C
镇痛D
体外碎石E
明确诊断
考题
单选题男性，32岁，饱食后2h起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩.背部放射，伴恶心.呕吐，来院急诊。查体：患者呈急性面容，表情痛苦，血压12/9kPa，脉搏100/min，全腹压痛，尤以中上腹著，并有肌紧张和反跳痛，白细胞l5×109/L，中性粒细胞0.81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。
如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值（）A
血尿淀粉酶的测定B
腹部B超检查C
腹部CT检查D
血钙测定E
穿刺液淀粉酶测定
考题
单选题男性，32岁，饱食后2h起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩.背部放射，伴恶心.呕吐，来院急诊。查体：患者呈急性面容，表情痛苦，血压12/9kPa，脉搏100/min，全腹压痛，尤以中上腹著，并有肌紧张和反跳痛，白细胞l5×109/L，中性粒细胞0.81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。
下列哪项检查对明确诊断无意义（）A
血尿淀粉酶的测定B
腹部B型超声检查C
静脉肾盂造影D
腹部CT检查E
腹部MRI检查
考题
多选题患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。拟行手术治疗，该手术的心血管风险及其风险程度分别为（）A＜1%B1%~5%C＞5%D高危组E中危组F低危组
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