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单选题
( )的理赔依据是医疗服务提供者的疾病诊断。
A
意外伤害保险
B
护理保险
C
医疗保险
D
疾病保险
E
失能收入损失保险
参考答案
参考解析
解析:
D项,疾病保险的保险金给付条件只依据疾病诊断结果,不与治疗行为的发生或医疗费用相关。A项,意外伤害保险以约定的意外伤害的发生为给付保险金的条件。B项,护理保险以因约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保证金的条件。C项,医疗保险是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。E项,失能收入损失保险以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件。
D项,疾病保险的保险金给付条件只依据疾病诊断结果,不与治疗行为的发生或医疗费用相关。A项,意外伤害保险以约定的意外伤害的发生为给付保险金的条件。B项,护理保险以因约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保证金的条件。C项,医疗保险是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。E项,失能收入损失保险以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件。
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考题
医疗保险费用的审核指的是( )。A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核E、对医疗服务提供者的审核
考题
委托管理方所提供的服务一般可以分为两大类, 即基础外包服务和医疗管理服务。 下列关于医疗管理服务目的的表述, 正确的有( ): ①减少保险人和被保险人之间的理赔纠纷; ②介入医疗服务过程以规范医疗服务提供者行为; ③降低医疗服务提供方的不确定风险; ④提高保险方风险控制能力; ⑤降低保险成本。A. ①④⑤B.②③C. ①②③④D. ②③④⑤
考题
医疗保险费用的审核是指A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核E、对医疗服务提供者的审核
考题
管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是():①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择;②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险;③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险;④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离。A、①②B、①③C、②④D、③④
考题
管理式医疗与传统医疗保险相比,不属于管理式医疗特点的是()。A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制B、医疗服务提供者事后按服务收费C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担
考题
管理式医疗组织包括():①健康维护组织(HMO);②优先医疗服务提供者组织(PPO);③互助性医疗服务提供者组织(EHO);④服务点计划(POS);⑤宠物医院。A、①②③B、①②④C、③④⑤D、①③⑤
考题
医疗服务质量概念的关键在于以下哪项?( )
A.医疗服务从“患者导向”向“提供者导向”的转变B.医疗服务从“提供者导向”向“患者导向”的转变C.医疗服务就是医疗技术服务的及时性D.医疗服务就是医疗技术服务的准确性
考题
管理式医疗组织最常用的控制医疗费用的手段包括( )。①直接向医疗服务提供者付费②选择医疗服务提供者③“看门人”的审查监督④对医疗服务使用的审核⑤风险分担和奖励机制A.①②③④B.②③④⑤C.①②③⑤D.①②③④⑤
考题
商业健康保险快速发展的同时,也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前,学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法,并已探索出不少成功的经验。管理式医疗与传统医疗保险相比,不属于管理式医疗特点的是()。A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制B、医疗服务提供者事后按服务收费C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担
考题
与管理式医疗保险相比,传统医疗保险的缺陷是()。①按医疗服务收费,注定成本较高;②简单支付被保险人医疗费用,助长了医疗费用的增加;③对医疗服务提供者限制较多;④管理成本高;⑤对医疗服务提供者实施事前支付A、①②④B、①②⑤C、③④⑤D、①④⑤
考题
委托管理方所提供的服务一般可以分为两大类,即基础外包服务和医疗管理服务。下列关于医疗管理服务目的的表述,正确的有() ①减少保险人和被保险人之间的理赔纠纷 ②介入医疗服务过程以规范医疗服务提供者行为 ③降低医疗服务提供方的不确定风险 ④提高保险方风险控制能力 ⑤降低保险成本A、①④B、②③C、①②③④D、②③④⑤
考题
单选题指定服务计划(简称为POS)是管理医疗模式的形式之一,它建立了一个医疗服务提供者的网络,要求投保人从中选择一位()作为医疗服务的提供者。A
初级保健医生B
中级保健医生C
高级保健医生D
资深保健医生
考题
单选题与管理式医疗保险相比,传统医疗保险的缺陷是()。①按医疗服务收费,注定成本较高;②简单支付被保险人医疗费用,助长了医疗费用的增加;③对医疗服务提供者限制较多;④管理成本高;⑤对医疗服务提供者实施事前支付A
①②④B
①②⑤C
③④⑤D
①④⑤
考题
单选题管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是() ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择 ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险 ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险 ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离A
①②B
①③C
②④D
③④
考题
多选题重大疾病保险理赔申请人应提供下列资料()A医疗病史B出院小结C病理报告D疾病诊断证明
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