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患者男，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则；边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。

主诉牙应诊断
A.根尖周囊肿
B.慢性牙髓炎
C.慢性牙周炎
D.根尖周肉芽肿
E.慢性牙槽脓肿

参考答案

参考解析
解析：
1.有窦型慢性根尖周炎的窦道口大多位于患牙根尖部的唇颊侧牙龈表面或舌腭侧牙龈，还可见有开口于远离患根的牙龈，此时应根据X线表现确定窦道来源，题中X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，说明右下第一前磨牙根尖周病变，故选A。
2.根据临床表现右下第一前磨牙咬面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管，可诊断为慢性根尖炎症，根据X线片表现，根尖X线透射区不规则，边界模糊，可确诊为慢性根尖周脓肿，即慢性牙槽脓肿，选E。
3.慢性根尖周脓肿根管内已发生严重的不可复性的感染，保髓治疗毫无意义，应施行根管治疗以去除感染，消除病灶，杜绝再感染，保留患牙。干髓治疗和塑化治疗一般不作为常规的治疗方法。故本题选C。
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考题 患者52岁，男性，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛 (一)，牙髓活力正常。X片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应是A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙
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考题 (共用题干) 患者，男性，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄x线片。查：右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩诊异常，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。x线片示右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。 主诉牙应是A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙
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考题 患者，男性，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄X线片。查：右下第一前磨牙咬拾面龋洞深，探无感觉，叩诊异常，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X线片示右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应是A．右下第一前磨牙B．右下第二前磨牙C．右下第一磨牙D．右下第二磨牙E．右下第三磨牙
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考题 患者，男，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应是 A.右下第一前磨牙 B.右下第二前磨牙 C.右下第一磨牙 D.右下第二磨牙 E.右下第三磨牙
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考题 患者，男，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙治疗设计应为 A.保髓治疗 B.干髓治疗 C.根管治疗 D.塑化治疗 E.患牙拔除
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考题 患者，52岁，男性，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院照X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛(-)，牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。治疗设计应为 A.牙周治疗 B.干髓治疗 C.根管治疗 D.塑化治疗 E.患牙拔除
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考题 患者，52岁，男性，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院照X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛(-)，牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应诊断 A.根尖囊肿 B.慢性牙髓炎 C.慢性牙周炎 D.根尖肉芽肿 E.慢性牙槽脓肿
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考题 患者，52岁，男性，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院照X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛(-)，牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。对龈瘘管可能做的处理如下，除外 A.瘘管上药 B.瘘管切除 C.根尖手术 D.治疗后搔刮 E.治疗后观察
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考题 患者，52岁，男性，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院照X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛(-)，牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应是 A.右下第一前磨牙 B.右下第二前磨牙 C.右下第一磨牙 D.右下第二磨牙 E.右下第三磨牙
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考题 患者男性，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X线。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X线片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙的首选治疗方法 A.瘘管搔刮术 B.干髓治疗 C.根管治疗 D.塑化治疗 E.根尖手术
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考题 患者，男，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，没有治疗史。检查：44咬合面深龋，有穿髓孔，探诊无感觉，叩诊异常感，46近中根尖部龈瘘管。X线片见44根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应是 A.右下第一前磨牙 B.左下第一前磨牙 C.右下第一磨牙 D.左下第一磨牙 E.右下第三磨牙
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考题 患者男性，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X线。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X线片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应诊断 A.根尖周囊肿 B.慢性牙髓炎 C.慢性牙周炎 D.根尖肉芽肿 E.慢性牙槽脓肿
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考题 患者男性，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X线。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X线片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应是 A.右下第一前磨牙 B.右下第二前磨牙 C.右下第一磨牙 D.右下第二磨牙 E.右下第三磨牙
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考题 患者，男，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，没有治疗史。检查：44咬合面深龋，有穿髓孔，探诊无感觉，叩诊异常感，46近中根尖部龈瘘管。X线片见44根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应是（）A、右下第一前磨牙B、左下第一前磨牙C、右下第一磨牙D、左下第一磨牙E、右下第三磨牙
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考题 患者男性，52岁，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院摄X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛（－），牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X投射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常对龈瘘管可能做的处理如下，除外（）。A、瘘管上药B、瘘管切除C、根尖手术D、治疗后搔刮E、治疗后观察
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考题 患者男性，52岁，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院摄X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛（－），牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X投射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常主诉牙应是（）。A、右下第一前磨牙B、右下第二前磨牙C、右下第一磨牙D、右下第二磨牙E、右下第三磨牙
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考题 患者男性，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄X线片。查：见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部牙龈上有瘘管。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常主诉牙应诊断（）.A、根尖囊肿B、慢性牙髓炎C、慢性牙周炎D、根尖肉芽肿E、慢性牙槽脓肿
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考题 患者男性，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄X线片。查：见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部牙龈上有瘘管。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常主诉牙应是（）.A、右下第一前磨牙B、右下第二前磨牙C、右下第一磨牙D、右下第二磨牙E、右下第三磨牙
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考题 患者男性，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄X线片。查：见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部牙龈上有瘘管。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常还应做的检查是（）.A、叩诊B、咬诊C、温度测验D、电活力测验E、松动度检查
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考题 患者男性，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄X线片。查：见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部牙龈上有瘘管。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常主诉牙治疗设计应为（）.A、牙周治疗B、干髓治疗C、根管治疗D、塑化治疗E、患牙拔除
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考题 单选题患者男性，52岁，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院摄X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛（－），牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X投射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常对龈瘘管可能做的处理如下，除外（）。A 瘘管上药B 瘘管切除C 根尖手术D 治疗后搔刮E 治疗后观察
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考题 单选题患者男性，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄X线片。查：见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部牙龈上有瘘管。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常还应做的检查是（）A 叩诊B 咬诊C 温度测验D 电活力测验E 松动度检查
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考题 单选题患者男性，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄X线片。查：见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部牙龈上有瘘管。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常主诉牙应是（）.A 右下第一前磨牙B 右下第二前磨牙C 右下第一磨牙D 右下第二磨牙E 右下第三磨牙
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考题 单选题患者男性，52岁，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院摄X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛（－），牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X投射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常主诉牙应是（）。A 右下第一前磨牙B 右下第二前磨牙C 右下第一磨牙D 右下第二磨牙E 右下第三磨牙
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