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女，68岁，绝经22年，因触及下腹正中肿块伴下腹部钝痛、低热就诊。妇科检查：宫颈萎缩，下腹正中触及子宫如孕3个月大小，质软，触痛明显。此例应考虑为
A、宫腔积脓
B、卵巢囊肿感染
C、子宫肌瘤囊性变
D、充盈膀胱
E、子宫肉瘤
B、卵巢囊肿感染
C、子宫肌瘤囊性变
D、充盈膀胱
E、子宫肉瘤
参考答案
参考解析
解析：宫腔积脓因不多见而易被忽略或误诊。可见于老年妇女或子宫内膜癌患者和宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。
宫腔积脓主要临床表现：
1.主要症状是下腹坠痛，可伴有全身症状，发热、白细胞计数升高。
2.慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓，可以无明显症状。
3.妇科检查子宫增大，柔软，有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。
宫腔积脓主要临床表现：
1.主要症状是下腹坠痛，可伴有全身症状，发热、白细胞计数升高。
2.慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓，可以无明显症状。
3.妇科检查子宫增大，柔软，有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。
更多 “女，68岁，绝经22年，因触及下腹正中肿块伴下腹部钝痛、低热就诊。妇科检查：宫颈萎缩，下腹正中触及子宫如孕3个月大小，质软，触痛明显。此例应考虑为 A、宫腔积脓 B、卵巢囊肿感染 C、子宫肌瘤囊性变 D、充盈膀胱 E、子宫肉瘤 ” 相关考题
考题
患者，女性，48岁，近一年月经期紊乱，2～3个月一次月经，量无明显增多，停经3个月，触及下腹正中有一肿块就诊。盆腔检查发现肿物如8周妊娠子宫大小，质硬，活动，无压痛，形状不规则。最可能的诊断是()。A.功能性子宫出血B.子宫肥大症C.子宫肌瘤D.卵巢囊肿E.妊娠子宫
考题
患者女，28岁。产后9天。因发热、腹痛3日入院。体温39℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛，妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及实性肿块，有压痛。考虑诊断为A、急性子宫肌炎B、急性子宫内膜炎C、急性盆腔结缔组织炎D、急性盆腔腹膜炎E、弥漫性腹膜炎
考题
147～148 题共用题干：女性，35岁，月经紊乱1年余，1.5～2吟月一次，量无明显增加，晨起触及下腹正中确一肿块而就诊，经检查发现肿物如孕2个月大小，质中硬、活动，无压痛，形状不规则。第 147 题 可能的诊断为（ ）。
考题
根据题示回答 139～140 题：（共用题干）38岁女性，月经紊乱1年余，25～35天一次，每次9天左右，量无明显增加，无贫血，晨起触及下腹正中有一肿块而就诊，经检查发现盆腔肿物如孕2个月大小，质中硬、活动，无压痛，形状不规则。第 139 题 可能的诊断为（ ）A．妊娠子宫B．充盈膀胱C．子宫肌瘤D．卵巢肿瘤E．巧克力囊肿
考题
患者，女，38岁，因排便时下腹部剧烈疼痛急诊。查体：面色苍白，脉细速，血压90/56mmHg;下腹部明显压痛和反跳痛，移动性浊音(+)。阴道检查：后穹饱满、有触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块。询问病史：停经43天，孕3产1。急查尿hCG(+)。为进一步确诊，护士应做的检查的准备是
A.阴道后穹穿刺
B.清宫
C.腹腔镜探查术
D.诊刮
E.宫腔排出物送病理检查
考题
患者，女，38岁，因排便时下腹部剧烈疼痛急诊。查体：面色苍白，脉细速，血压90/56mmHg;下腹部明显压痛和反跳痛，移动性浊音(+)。阴道检查：后穹饱满、有触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块。询问病史：停经43天，孕3产1。急查尿hCG(+)。患者最可能的情况是
A.宫外孕
B.流产
C.急性腹膜炎
D.黄体破裂
E.卵巢囊肿破裂
考题
患者女，28岁。产后9天。因发热、腹痛3日入院。体温39℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛，妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及实性肿块，有压痛。考虑诊断为A.急性子宫肌炎
B.急性子宫内膜炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.弥漫性腹膜炎
考题
女，40岁，左下腹部触及肿块2个月。近日腹部膨隆，B型超声显示盆腔肿块伴多量腹水。胸片右侧胸水。妇科检查：左侧附件区触及不规则质硬肿块，如鹅卵大、活动良好。本例最可能的诊断为
A、卵巢梅格斯综合征
B、卵巢恶性肿瘤
C、多发性子宫肌瘤
D、输卵管癌
E、卵巢库肯勃瘤
考题
女，30岁，已婚未育，因经量增多、经期延长1年就诊。妇科检查：子宫如孕3个月大，表面不平，宫底触及鸡卵大质硬结节，子宫右侧触及鸭卵大质硬肿物，活动度大，似与宫体相连。若该患者突然出现右下腹剧痛，最可能的疾病为（）A、急性阑尾炎B、卵巢瘤蒂扭转C、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转D、右侧输尿管结石E、右侧输卵管妊娠破裂
考题
女，50岁，近1年月经周期紊乱，2~3个月一次月经，量无明显增多，停经3个月触及下腹正中有一肿块就诊，盆腔检查发现肿物如孕8周大小，质硬，活动，无压痛，形状欠规则。可除外妊娠的辅助检查方法为（）A、B超B、尿HCGC、宫腔镜检查D、黄体酮试验E、B超+尿HCG
考题
女，50岁，近1年月经周期紊乱，2~3个月一次月经，量无明显增多，停经3个月触及下腹正中有一肿块就诊，盆腔检查发现肿物如孕8周大小，质硬，活动，无压痛，形状欠规则。可能的诊断为（）A、功能性子宫出血B、子宫肌瘤C、妊娠子宫D、子宫肥大症E、卵巢囊肿
考题
一女性患者，30岁，结婚2年未生育，以往月经规则。现在停经48天，少量阴道流血3天，伴下腹部隐痛。妇科检查：阴道少量血液，宫口闭，有举痛，子宫中位，正常大小，质软，左侧附件有一肿块，约3C.m大小，有明显触痛，右侧附件增厚。尿妊娠试验可疑阳性。该患者最大可能的诊断是A、先兆流产B、月经失调C、异位妊娠D、宫颈息肉E、卵巢肿瘤
考题
女，41岁，1天前突发尿潴留，来院就诊，导尿后扪及下腹正中有一质硬肿块，如孕3个月大小，可活动，形状不规则最可能的诊断为（）。A、妊娠子宫B、子宫肌瘤C、卵巢巧克力囊肿D、子宫内膜癌E、上皮性卵巢肿瘤
考题
女，41岁，1天前突发尿潴留，来院就诊，导尿后扪及下腹正中有一质硬肿块，如孕3个月大小，可活动，形状不规则
首选的辅助诊断方法为（）A、盆腔B超B、盆腔CTC、腹部平片D、腹腔镜E、腹腔穿刺
考题
女，41岁，1天前突发尿潴留，来院就诊，导尿后扪及下腹正中有一质硬肿块，如孕3个月大小，可活动，形状不规则
此病人最可能的诊断是（）A、子宫浆膜下肌瘤B、子宫黏膜下肌瘤C、子宫肌壁间肌瘤D、子宫内膜癌E、子宫内膜息肉
考题
患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。提示：妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈口少量血性分泌物，宫颈举痛（±），子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，子宫右后可触及直径约7～8cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子宫关系密切。初步诊断应考虑的疾病有（）A、陈旧性宫外孕B、卵巢巧克力囊肿感染C、输卵管卵巢脓肿D、子宫浆膜下肌瘤E、卵巢恶性肿瘤F、阑尾周围脓肿
考题
女，32岁，停经8周，下腹痛及阴道出血3天，血量少于月经，未见明显组织物排出，妇科检查：宫口闭，宫颈举痛，宫体如孕40天大小，无压痛，右侧附件增厚，触痛，此例诊断最可能为（）A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、异位妊娠E、稽留流产
考题
单选题某女，结婚3年未孕，平常月经规律，因停经3个月就诊。妇科检查：宫颈光滑，宫口闭，子宫如妊娠5个月大小，质软，左侧附件扪及约直径6cm囊性肿块。拟诊为葡萄胎。该患者左侧附件的囊性肿块考虑是 【 】A
妊娠黄体B
黄素化囊肿C
卵巢巧克力囊肿D
输卵管囊肿
考题
单选题女，41岁，1天前突发尿潴留，来院就诊，导尿后扪及下腹正中有一质硬肿块，如孕3个月大小，可活动，形状不规则
此病人最可能的诊断是（）A
子宫浆膜下肌瘤B
子宫黏膜下肌瘤C
子宫肌壁间肌瘤D
子宫内膜癌E
子宫内膜息肉
考题
单选题女，50岁，近1年月经周期紊乱，2~3个月一次月经，量无明显增多，停经3个月触及下腹正中有一肿块就诊，盆腔检查发现肿物如孕8周大小，质硬，活动，无压痛，形状欠规则。可能的治疗方案为（）A
定期追踪观察B
建议开腹探查C
小剂量米非司酮D
诊刮E
宫腔镜检查+诊刮
考题
单选题女，41岁，1天前突发尿潴留，来院就诊，导尿后扪及下腹正中有一质硬肿块，如孕3个月大小，可活动，形状不规则最可能的诊断为（）。A
妊娠子宫B
子宫肌瘤C
卵巢巧克力囊肿D
子宫内膜癌E
上皮性卵巢肿瘤
考题
单选题女，50岁，近1年月经周期紊乱，2~3个月一次月经，量无明显增多，停经3个月触及下腹正中有一肿块就诊，盆腔检查发现肿物如孕8周大小，质硬，活动，无压痛，形状欠规则。可能的诊断为（）A
功能性子宫出血B
子宫肌瘤C
妊娠子宫D
子宫肥大症E
卵巢囊肿
考题
单选题女，30岁。停经43天，阴道少量出血1周，偶有下腹正中隐痛。妇科检查：子宫如孕6周大小，双附件区无异常。最可能的诊断是（ ）。A
异位妊娠B
子宫颈癌C
先兆流产D
黄体破裂E
子宫肌瘤
考题
单选题女，32岁，停经8周，下腹痛及阴道出血3天，血量少于月经，未见明显组织物排出，妇科检查：宫口闭，宫颈举痛，宫体如孕40天大小，无压痛，右侧附件增厚，触痛，此例诊断最可能为（）A
先兆流产B
难免流产C
不全流产D
异位妊娠E
稽留流产
考题
单选题孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴少量阴道出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，如孕8周，软，附件（-），目前最有价值的检查是？（）A
尿雌三醇测定B
血HCG定量C
B超D
尿HCGE
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