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患儿，5岁。寒战、高热、恶心、呕吐、烦躁不安、谵妄等症状，体检体温39.6℃，血压40～90mmHg，克氏征、布氏征阳性，白细胞计数40*109/L，腰椎穿刺检查有脓样脑脊液。诊断流行性脑脊髓膜炎。
患儿，5岁。寒战、高热、恶心、呕吐、烦躁不安、谵妄等症状，体检体温39.6℃，血压40～90mmHg，克氏征、布氏征阳性，白细胞计数40*109/L，腰椎穿刺检查有脓样脑脊液。诊断流行性脑脊髓膜炎。
可首选的药物是
A:青霉素
B:庆大霉素
C:氯霉素
D:磺胺嘧啶
E:磺胺米隆
A:青霉素
B:庆大霉素
C:氯霉素
D:磺胺嘧啶
E:磺胺米隆
参考答案
参考解析
解析：磺胺嘧啶口服易吸收，易通过血脑屏障，对流行性脑脊髓膜炎具有疗效显著、使用方便、性质稳定、价格低廉等优点，为首选药。磺胺药多见泌尿道反应如结晶尿等，提高尿液pH，多饮水可增加磺胺类尿中溶解度，临床常加服等量碳酸氢钠以提高尿液pH。TMP抑制细菌二氢叶酸还原酶，磺胺类抑制二氢叶酸合成酶，两者合用可以双重阻断四氢叶酸合成。TMP的抗菌谱与SMZ相似，两者半衰期相近，临床常用两者合用，即复方磺胺甲噁唑。
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